糖尿病婦做錯1事 釀視網膜剝離 視力剩不到0.1

頭份爲恭醫院眼科醫師謝明潔提醒民衆血糖控制不佳，可能會出現牽扯性糖尿病視網膜病變。（爲恭醫院提供／謝明俊苗栗傳真）

頭份爲恭醫院眼科醫師謝明潔提醒民衆血糖控制不佳，可能會出現牽扯性糖尿病視網膜病變。（爲恭醫院提供／謝明俊苗栗傳真）

7旬陳姓老婦因右眼視力模糊，到頭份市爲恭醫院眼科門診，醫師謝明潔詢問得知陳婦患有糖尿病，雖有在內分泌科就診，但未依照醫囑規律使用藥物，血糖控制不理想。導致右眼視力僅能分辨手指幾根，視力剩不到0.1，主因是視網膜因爲先前反覆的玻璃體出血，已經形成纖維組織，造成牽扯性視網膜剝離。

謝明潔表示，糖尿病會影響身體的各個器官，尤其是微小血管，而眼球內的視網膜就是一個最容易被影響的組織之一。當血糖控制不佳，視網膜首先可能出現點狀出血，若此時繼續放任血糖不控制，則可能在某個時間點造成眼球內大出血，學術上稱之爲玻璃體出血。

謝明潔解說，若此時不就醫，在反覆的玻璃體出血後，視網膜上就可能形成纖維組織，當這些纖維組織嚴重到一定的程度，會拉扯周遭原本和眼球壁貼緊的視網膜組織，使得視網膜沒辦法繼續固定在原本的位子。這就像相機底片沒有放好，被扯歪、或掉出來，相機沒有辦法再繼續拍出好看的照片，患者也因此無法看清楚影像。一旦演變成這樣的情況，就無法單靠控制血糖或者單純的眼科門診治療，必須進入開刀房，將已經形成的纖維組織慢慢撥開，讓視網膜能夠平貼回原本的位子。

謝明潔進一步說明，爲恭醫院引進微創玻璃體切除手術儀搭配高階手術顯微鏡，在開刀時能夠利用微創器械伸進纖維組織和視網膜中間的微小縫隙，輕輕的把纖維組織拉擡起來並且切開移除，而不至於破壞視網膜本身。而手術前建議要在眼球施打抗血管新生因子，也就是俗稱用於清眼睛血塊的針劑，不然在剝除纖維組織時很容易流血，一邊開刀一邊又花時間止血會使手術變得更復雜、更困難。陳姓老婦接受手術後，約兩週視力已從原本只能看到手指進步到0.3，並且在諸多精密儀器檢查下判定視力能夠再繼續恢復。

謝明潔提醒鄉親，不管是第一型或第二型糖尿病，應當配合內科醫師認真控制血糖，除此之外也建議定期至眼科就診。即使血糖控制良好，時間久了仍可能造成黃斑部水腫或視網膜病變。許多眼部疾病初期症狀治療大多可在門診進行，一旦時間拖延了，通常症狀變得複雜，民衆千萬不要等到看不清楚了才就醫。