頭痛以爲長腦瘤竟是急性青光眼 一到傍晚就頭痛又找嘸原因當心
▲青光眼是由於眼壓太高壓迫視神經，眼壓檢查。（圖／記者洪巧藍攝）
頭痛經常讓人聯想到腦部或心臟問題，但原因也可能出在眼睛！眼科醫師指出，臨牀觀察，約有15%~20%的青光眼患者會出現頭痛等不典型症狀，有部份還可能有時間性，只要接近傍晚就會因爲眼壓問題導致頭痛。而急性青光眼發作更可能出現噁心嘔吐症狀，有些人以爲睡一覺就會好，但睡醒卻面臨喪失視力困境，問題不可忽視。
一名70多歲女性，曾經因爲頭痛、肩胛痛和胸悶就醫，結果被當成心臟病治療不見好轉，醫師一度懷疑她長腦瘤，最後頭痛到需要支撐，甚至離不開沙發，連就診都要頭靠着牆壁才行，後來終於發現是青光眼問題。
長庚紀念醫院北院區青光眼科醫師陳賢立表示，青光眼簡單來說就是眼壓太高壓迫視神經，造成視力和視野不同程度的傷害；人眼的水晶體前方與角膜中間，充滿了房水液，提供眼睛組織營養，正常情況下，48~90%的房水液會從小樑網膜排出、剩下的則由葡萄鞏膜排出，一旦排出管道出問題，房水液排不出去，眼壓就會增高，形成青光眼。
▲三總一般眼科主任呂大文談青光眼。（圖／記者洪巧藍攝）
三軍總醫院一般眼科主任呂大文表示，一般青光眼大部份沒有症狀，但部份病人可能出現頭痛感，這樣的頭痛與一般頭痛難以分辨，但偶爾有些特殊表現，僅在傍晚時頭痛特別明顯，還可能被誤以爲是偏頭痛，另如果眼壓持續過高，也有整天性的頭痛。
陳賢立指出，青光眼位居失明原因的第二名，亞州人罹患青光眼後有25%失明機率，臨牀上青光眼可以分成兩種，一種是開放型青光眼，這類患者往往沒有症狀，等到視野缺損時，視力已經無法恢復，而另一種閉鎖型青光眼，則是來勢洶洶、較爲急性，患者可能覺得頭痛、噁心，如果沒有及時就醫，可能睡一覺起牀就喪失視力。因此青光眼也被稱爲「視力的殺手」或「視力的小偷」。
發生青光眼的族羣有年輕化趨勢，呂大文指出，近來門診觀察，10幾歲、20幾歲的患者越來越多，分析主要原因，包含過敏疾病使用類固醇、家族遺傳，還有另一好發族羣則是高度近視引起。
至於治療，呂大文表示，目前針對青光眼只能延緩視力喪失，無法治癒，降低眼壓是唯一可以改善青光眼視野喪失的有效方法，初期患者要避免惡化，末期患者則要維持視覺功能。臨牀上降眼壓的藥物主要分成兩種作用，一種是減少房水產生，一種是促進房水排出。除了針對次要排水通道(葡萄鞏膜)作用的藥物，近期也有促進主要排水通道(小樑網)排水功能藥物可供選擇。
呂大文建議，青光眼患者要依照醫囑使用藥物，並定期接受眼科醫師檢查，包括眼壓、視神經與視野追蹤，才能確保眼睛健康；而40歲以上、有青光眼家族史等高危險羣，則應每年定期做眼睛健康檢查，才能早期發現早期治療。