娃總喊肚子疼，到底是哪兒疼？這張“腹部地圖”，教你一根手指判斷原因！

娃發燒和肚子痛，應該是最讓家長頭痛的兩件事了。因爲這兩種情況都非常常見，也比較難找病因。

一個小小的肚子痛，卻有無數的可能：腸梗阻、腸絞痛，便秘，腸套疊，腸繫膜淋巴結炎等等……

今天豆苗媽就來聊一聊肚子痛這件事，以及兒童常見的腸道疾病——腸繫膜淋巴結炎。

01

一根手指判斷，

肚子到底哪兒痛！

想要知道寶寶肚子痛，到底是哪裡的問題，方法很簡單，一根手指就能幫上忙！

上腹部中線處痛：胃炎/胃潰瘍

引起孩子胃炎的原因很多，比如飲食習慣、疾病原因，比如感染了幽門螺桿菌。

如果懷疑寶寶上腹部疼痛是胃病，一定去醫院做個檢查。一旦確診感染，就要遵醫囑決定是否治療。

左下腹痛：便秘

如果孩子幾天沒上大號，表情特別痛苦。老是放屁，一上廁所就哭，又是左下腹痛，便秘的可能性就大。這個時候，往往一支開塞露就能解決問題。但是，如果寶寶使用開塞露以後腹痛沒有改善，應該找醫生去檢查。

預防便秘，平常要多給孩子吃富含纖維的果蔬，多喝水，多陪孩子運動。如果寶寶便秘嚴重，可以在醫生指導下口服乳果糖，必要時使用開塞露。

右下腹痛：闌尾炎

若孩子患上闌尾炎，一般會出現異常的哭鬧，總是蜷縮着身子躺着或者彎着腰走路，甚至出現高熱、嘔吐的症狀。當爸媽按揉他的右下腹時，會哭得更慘烈，拒絕爸媽觸碰。

出現這些情況時，馬上帶寶寶就診，必要時進行外科治療。

恥骨或腰腹部痛：泌尿道感染

當孩子泌尿系統感染時，會引起下腹部和膀胱區的疼痛，以及常見的泌尿道症狀（排尿困難、尿頻、尿急、尿痛，甚至血尿，尿失禁等）。

這種病大多不會自愈，一定要儘早就醫，確保孩子按時服藥，才能徹底殺死病原菌。

豆苗媽提醒：

對於學齡期女童，還需要檢查是否有婦科附件疾病，如輸卵管、卵巢等。

肚臍周圍痛：功能性腹痛/腸繫膜淋巴結炎/腸套疊/腸蟲症

功能性腹痛是一種很常見的兒童慢性腹痛，一般疼痛超過2個月，每次不超過1小時，不會影響孩子正常生活。

腸繫膜淋巴結髮生炎性病變時，臍周和下腹部也會出現疼痛，一般是感染病毒引起，吃飯時、睡覺前疼痛明顯，大多數能自愈。

比較危險的是腸套疊，就是腸道的一部分嵌入到另一部分，非常危險！

腸套疊的腹痛是陣發性的（15~20分鐘發作一次），如果寶寶肚臍周痛的同時，還出現間斷性地哭鬧、雙腿彎曲、嘔吐，甚至拉果醬樣血便，要立刻上醫院掛急診治療。

說不清哪痛：急性腸胃炎

急性腸胃炎是由飲食或感染病毒引起，比如輪狀病毒、諾如病毒。表現爲腹痛腹瀉、噁心嘔吐，伴隨發熱畏寒，頭痛乏力等症狀。如果寶寶嘔吐、腹瀉後得到緩解，一般可在家護理，注意補水。

豆苗媽的話：

上述腹痛部位只能用來簡單診斷疾病，需要動態觀察腹痛變化。

如果腹痛劇烈；或者伴有反覆嘔吐尤其是膽汁樣嘔吐、血便、腹脹；或者觸摸到包塊；或者孩子伴有全身狀態不好，比如精神差，高熱不退、拒食等表現，應該快速就診，醫生判斷，以免耽誤病情。

接下來豆苗媽想重點聊聊腸繫膜淋巴結炎。

因爲它容易誤診和過度診斷！很多家長還不知道。

02

腸繫膜淋巴結炎很常見

3個特徵家長要知道！

幼童淋巴系統發育活躍，腸道屏障功能不完善，所以腸繫膜淋巴結炎在8歲以下的孩童中尤其常見。

有的家長一聽說娃得這個病，就緊張得不行。首先，我們要了解它的3個特徵！

容易與其他病混淆

當孩子腹痛去醫院檢查，孩子常常不能準確描述腹痛位置，時而右下腹，時而腹部其他部位，尤其臍周，容易與其他病症混淆。

確診難度大

做B超時即便發現了淋巴結腫大，還需要配合其他臨牀診斷標準才能最終診斷，本身確診難度較大。

並且目前，對腸繫膜淋巴結炎仍沒有非常統一的診斷標準。這可能是導致它被過度診斷和治療的主要原因。

容易被過度治療

腸系淋巴結炎，它屬於自限性疾病，通常在1-4周內消退，也有不少孩子會持續10周。

所以大多數情況不需要治療，千萬不要自行使用抗生素或聽信偏方，但也不代表就放任不管了。

如果腹痛症狀持續存在，或者伴隨其他全身症狀（比如全身多部位淋巴結腫大等），應該再找醫生評估引起腸繫膜淋巴結增大的其他病因，遵醫囑治療。

Tips：用熱毛巾敷在孩子的疼痛位置上，可以有效緩解孩子的痛感哦~

孩子肚子痛可大可小，家長們一定要科學對待~如果覺得文章有用的話，轉發給家裡人！

下次再遇上娃肚子痛，心裡提前有個數

參考資料：

1.丁玉.小兒腹痛40例臨牀分析及腹痛診斷思路.《中國實用醫藥》，2017(12)30:69-70

2.王衛平.孫錕. 常立文.兒科學 第9版.[M]. 人民衛生出版社.2018

本文由深圳市兒童醫院主任醫師——武宇輝，審覈發佈。

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