晚期肺癌患者盼曙光！專家籲政府加速免疫藥物給付

羅廷瑋、陳菁徽、陳育民、徐培菘、劉桓睿、王正旭共同簽署支持健保給付免疫合併化療。（臺灣胸腔暨重症加護醫學會提供／林周義臺北傳真）

藝人汪建民不煙不酒竟罹患肺腺癌第四期，震驚不少民衆。肺癌已20年蟬聯國內死亡人數最多的癌症，是唯一發生數、死亡人數破萬的頭號奪命腫瘤，最可怕之處是半數患者一確診就是晚期。要實現「2030 年降低癌症死亡3分之1」的目標，肺癌是頭號打擊對象。目前肺癌治療武器雖多，但免疫藥物合併化療卻尚未給付，甚至有病人陷入「要錢」還是「要命」的選擇，因經濟壓力，不得不考慮中斷治療。專家與病友團體盼政府加速藥物給付，才能真正幫助癌友、實現總統政見。

一名肩負養家重擔的 55 歲父親，去年背痛許久，尋遍中西醫均無法改善後，輾轉到胸腔科就醫竟確診第4期肺腺癌，背痛原因是腫瘤已轉移至脊椎。經進一步檢測後，確定是無腫瘤基因突變的肺腺癌，且 PD-L1 屬低表現量，不適用標靶藥物。

這名父親沒有商保可支援，爲了能繼續賺錢養家，和醫師討論後，勉強擠出有限的存款，調整劑量自費使用免疫藥物，搭配健保給付的傳統化療，目前病情控制良好、暫不影響工作，但龐大的自費壓力，已讓他不得不思考是否要中斷治療，陷入「要錢」還是「要命」的抉擇。

健保署去年底陸續給付肺鱗癌、小細胞肺癌的一線免疫藥物合併化療，但面對肺癌當中佔約 8 成的肺腺癌，標靶治療的資源挹注相對豐沛，病人第一線就有標靶藥物可用，預後較佳；反觀無腫瘤基因突變的肺腺癌，病人仍以健保化療爲主、預後不佳，形成晚期肺癌的治療缺口。

臺灣胸腔暨重症加護醫學會理事長陳育民指出，肺癌可怕在於逾半數患者爲晚期確診、不適合手術，要延長存活期、降低死亡，使用國際標準治療是關鍵。目前晚期肺癌的國際治療指引依「有無腫瘤基因突變」來決定用藥，有基因突變者建議使用標靶藥物、無基因突變者則使用免疫藥物合併治療，後者健保尚未給付。

行政院已宣佈明年將先挹注 50 億元預算成立癌症新藥基金。臺灣臨牀腫瘤醫學會理事長賴俊良強調，要達成總統目標，健保接軌國際標準治療對降低死亡至關重要。臺灣年輕病友協會副理事長劉桓睿也疾呼，健保有更多資源後，應加速接軌國際治療指引，才能真正幫助癌友、實現總統政見。

面對晚期肺腺癌病人仍停在化療的困境 ，健保署長石崇良今年陸續在公開場合透露 精進免疫藥物應用、接軌國際指引是該署的政策方向， 繼肺鱗癌、小細胞肺癌後，肺腺癌的一線免疫藥物合併化療給付，「應該很快陸續有好消息！」。