WPW症候羣心律不整中醫藥也能順利控制 治療逾500案例6成以上可以控制
▲奇美醫學中心中醫部部長許堯欽指出，心律不整的病人，若對西醫藥物或電燒治療成果未盡滿意者，建議可運用中醫藥進行整體性的體質調理，多有機會可以得到更滿意療效。（圖／記者林悅攝，下同）
奇美醫學中心中醫部部長許堯欽博士指出，WPW症候羣心律不整，中醫藥也能順利控制治療，以奇美醫學中心而言，中醫部治療逾500案例，6成以上可以得到控制，甚至不再復發，是患者的另項選擇。
許堯欽部長說，沃爾夫-巴金森-懷特氏症候羣（下簡稱WPW症候羣），是兒科常見的心律不整之一，WPW症候羣的主要問題是在左心房和左心室之間或右心房和右心室之間多出一束神經傳導組織肯特束，這條多出來的路徑繞過房室結，自成一條迴路（短路），不受房室節的調控，讓心臟產生快速而失控的心律不整。
病情輕者，可能無任何症狀或是隻有輕微胸悶心悸。嚴重者，經常伴有心房撲動或是陣發性室上性頻脈（以下簡稱PSVT），突然發作胸悶心悸，面色蒼白、頭暈、氣短、胸痛等症狀，甚至暈倒，影響生活品質甚鉅。據調查，對於心電圖已明確表現出是WPW症候羣的病人，其發生PSVT的機會會隨者年紀增加而增加。
許堯欽部長舉案例指出，1名18歲的蘇小弟，10歲前曾有幾次運動後輕微心悸胸悶感，但因症狀輕微並未在意。曾於11歲時在激烈籃球運動後首次發作嚴重之心悸、胸悶痛、頭暈、虛脫、畏冷、大汗出，心跳加快至每分鐘190次（正常心跳速率爲每分鐘60至100次），無法走路，平躺休息40分鐘後才慢慢恢復。之後母親帶至心臟科診所，心電圖檢查後由醫師診斷爲WPW症候羣，醫師衛教指導Valsalva maneuver以自我控制症狀，並處方Verapamil囑發作時服用。後續3年之間，雖然持續有間斷小發作，但均能以上述兩種方法配合順利控制。
14歲後發作機率逐漸增加，症狀加重且越來越難控制，甚至在學校打籃球途中再度發作嚴重胸悶、心悸、虛脫、無法站立，再次被送至心臟科診所，醫師認爲是PSVT過度頻繁發作，爲長久之計而建議電燒（燒處截斷短路的神經傳遞）。蘇小弟的母親因考量蘇小弟年紀尚小故暫時未予同意，並帶至奇美醫學中心中醫部部長許堯欽門診就診。
小弟說明心律不整已反覆發生多次，最近幾次多在打球或劇烈運動後發作，許堯欽部長推論此與劇烈運動消耗大量元氣，導致人體能量耗竭所致，故本病的發作應與氣虛有密切關係。而發作時出現心悸、心跳加速、胸悶胸痛、大汗淋漓、嚴重虛弱感導致無法步行的症狀，此乃心氣虧虛、甚至心腎陽虛欲脫之危象。
蘇小弟體格微胖（身高160cm；體重52kg；BMI：20.3），平時手腳較易冰冷，心悸發作時亦有畏冷、胸悶、疲倦虛弱、冷汗出等症狀，推斷病人有心氣心陽不足的體質。且就診兩個月前心悸頻繁發作，不易控制，同時出現早晨起牀時易流鼻水、鼻過敏的現象，此爲心肺氣虛的表現。再從病人舌質淡紅，舌苔薄白潤，脈弦滑無力，兩尺沉無力來看，整體體質辨證是以虛症爲主。考慮病人脈象帶弦，推論應是課業與精神情志方面的壓力，造成的肝鬱。
因主證爲心肺氣虛，心腎陽虛。故處方中以爲生脈散爲君以補心肺氣陰，加八味地黃丸溫補腎陽爲佐，以助心腎水火互濟，並加龍骨、牡蠣以收斂固攝。因兼見肝氣鬱結，故以加味逍遙散健脾疏肝解鬱。
服藥1周後，蘇小弟輕度運動後發作的心悸胸悶發作強度已減輕許多，多以Valsalva maneuver與Verapamil可以控制，且運動中比較不會大汗淋漓。服藥4周後，輕度運動幾乎很少再發作心悸胸悶；偶而幾次有感欲發作，但是都在運用Valsalva maneuver的5分鐘內即獲得控制，已少再服用Verapamil。服藥2個月後，輕度運動已未再誘發心悸胸悶。服藥5個月後，已連續4個月未發作心悸，即使劇烈運動也不會誘發心律不整，蘇小弟病情穩定後，許堯欽部長叮囑可以開始減量每天2次服藥。服藥6個月後，仍無發作，囑再減量爲每天1次服藥。服藥7個月後，因情況穩定就停止服藥。
停止服藥後的3年期間，蘇小弟恢復爲1周5次打籃球，運動也恢復常態，蘇小弟自述通常爲連續熬夜又激烈運動纔會輕微發作心悸，僅感輕度不適，稍微休息即可緩解，幾乎與常人無異。
許堯欽部長表示，中醫診察蘇小弟仍基於辨證論治原則整體調理，掌握病兒氣虛與陽虛的體質兒給予氣陰雙補，溫腎助陽的方劑爲主，蘇小弟服藥兩週後心律不整發作次數與程度即已明顯改善，服藥兩個月後已未再發作心律不整，第5個月之後開始減量服藥，至第7個月後就停止服用中藥。經過中醫藥的調理，蘇小弟的WPW症候羣病情得以控制穩定，讓孩子能夠恢復正常的運動與作息，暫時免於接受電燒治療。
經過多年心律不整特別門診的臨症經驗，許堯欽部長認爲中醫藥對於心律不整是一個可靠而安全的治療選擇。奇美醫學中心中醫部自2016年12月開設心律不整特別門診以來，截至目前已累積超過500位案例，經由中醫辨證與整體性調理的方式，高達6成以上的病人可以遠離心律不整的恐懼。部分病友僅靠少量的中藥調理可控制，有些人甚至於已不需中藥調理，恢復自主健康正常的生活，最長已超過達3年以上。
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