無家可歸者 近9成需要精神醫療

遊民是常被大衆遺忘的弱勢羣體，不少人都將流落街頭的原因歸咎於居住問題，但據國外統計，具廣義的精神醫療需求的遊民比率高達8～9成，如能適當介入，終能脫離流浪生活。（季志翔攝）

遊民是弱勢羣體，不少人都將流浪的原因歸咎於居住問題，事實上，不少人是因精神疾病而露宿街頭。根據統計，具精神醫療需求的遊民高達8～9成，而臺灣女性流浪原因多和思覺失調有關，如能適當介入，有一天也能脫離流浪生活。北市聯醫鬆德院區是全臺首家將街頭精神醫學系統化的醫院，透過醫療協助，脫離收容所者比率，從過去僅15～28％，拉高至44％。

數年前，時任臺北市長一句「遊民洗乾淨了就變成遊客」，引起社會轟動，但也造就了街頭精神醫學的推動。接下市府任務的鬆德醫院一般精神科主治醫師鄭勝允，進入了遊民收容所「圓通居」看診，常在寒流、大雨天氣探訪棲宿在街頭的遊民。

4年來，圓通居接受服務的對象共174人，女性佔26.4％，男性則佔73.6％。男性以60~69歲、50~59歲中高齡者居多。女性則多介於40~49歲之間，其次爲50~59歲，教育程度以國、高中畢業爲主。

收容所遊民異質性高，流浪的原因也不一。20~29歲男性最常見安非他命成癮；30~39歲則是思覺失調居多；而40歲以後，酒癮問題異軍突起，中老年男性基本上都以酒癮問題爲主；到了70歲以後，失智問題則會浮現；女性不論哪個年齡層，都以思覺失調居多。

推動圓通居看診前，遊民由社會局「單打獨鬥」，提供就業協助、社福資源等，不包含因鬧事而被驅離者在內，脫離收容所的比率介於15~28％之間。經醫師介入，不少遊民的問題得到了控制，脫離收容所的比率也提高至44％。有人靠藥物抑制想吸毒的慾望，再也不把錢拿去購毒，有了租房能力，亦有人在治療後被安排進入康復之家。

鄭勝允說，國外統計，遊民當中約有8~9成具有廣義的精神醫療需求。遊民並不只是因居住正義而流落街頭，有些人是得了精神疾病，沒被接住，就成爲了無家者。「如何對待遊民，反映的是城市、國家的道德底線」。鄭勝允認爲，若政府對遊民的政策是驅趕，難保哪天驅趕對象變成平民百姓。他希望政府能重視街頭精神醫學，將北市經驗複製到其他縣市，接住每個流浪的人。