小孩何時戒尿布？醫解析「排尿神經發育」...教你這樣觀察
▲小孩應該幾歲開始學會上廁所？許多家長都有這個疑問。（示意圖／CFP）
嬰幼兒應該多大開始戒掉尿布？一名媽媽被要求女兒5、6個月大時就要戒尿布，她覺得傻眼，PO網詢問。醫師指出，5歲以後，90%的小孩已經直接自願掌握排尿反射，「何時可以不用包尿布？爸爸媽媽可以觀察孩子是否不再尿尿在尿布上，尤其是包着尿布睡覺起牀時。」
一名媽媽日前在「爆怨公社」發文詢問，「大家的小孩是多大開始戒尿布的？今天被要求女兒五~六個月大時要開始戒尿布！」她非常困惑，「還不會講話走路的小孩如何戒尿布？」對此，網友紛紛表示，「瘋了嗎？」「要求戒尿布那個人有病嗎？」「1歲就要半工半讀扛家計的概念嗎？」
經常在臉書粉絲專頁「來講兒科急診的543」分享兒科知識的林口長庚醫院兒科急診主治醫師吳昌騰，看到上述例子後也PO文指出，「小兒急診兒童家長也會常常問，小孩何時可以不用包尿布？要回答這個問題之前，我先講，小孩解尿次數很多喔！嬰幼兒每天6-30次，隨後兩年，隨着小孩年紀增生解尿次數減少至一半，但解尿尿量增加至四倍。3-5 歲每天8-14次，5歲每天6-12次，青少年每天4-6次。」
吳昌騰說，5歲以後，90%的小孩已經直接自願掌握排尿反射，但通常膀胱排尿神經調控大約要到15歲纔會發育完成，「因此，在這年齡層之前的孩子，確實有小孩會因爲神經調控不好，而有尿牀的情形發生。」
何時可以不用包尿布？訓練小孩脫離尿布？吳昌騰建議，爸媽可以觀察孩子是否不再尿尿在尿布上，「尤其是包着尿布睡覺起牀時，如果連續三星期的晚上尿布都是乾的，就表示小孩的神經已經發育成熟，就可以試着不用包尿布。但是如果孩子有夜尿症，這是有藥物可以治療的！」
▲小孩應該幾歲開始學會上廁所？許多家長都有這個疑問。（示意圖／CFP）
而臺大醫院新生兒科醫師周弘傑曾經撰文指出，如廁訓練的開始最好配合小寶寶的成熟度，過早的訓練除了挫折感大，通常也有造成便秘、拒絕排便與上廁所等退縮反效果的疑慮，太晚訓練則損及自我的意像。
那麼有那些線索可以讓父母知道小寶寶可以進行如廁訓練呢？周弘傑說，有學者提出7點，包括「小寶寶會模仿父母的行爲」、「小寶寶可以將東西放置在它該放的位置」、「小寶寶可以獨立自由地表達說不」、「小寶寶表現出對象如廁的興趣」、「小寶寶可以走去坐好」、「小寶寶可以表達想要解便的慾念」以及「小寶寶可以將衣服拉下與拉起」。
如何開始做如廁訓練？周弘傑表示，家長可以準備屬於小寶寶自己的尿桶或是如廁椅，尿桶或是如廁椅可以加上鮮豔的色彩或是聲音來吸引小寶寶的注意與興趣，「讓小寶寶逐漸熟悉他自己的尿桶或是如廁椅，可以每天帶他去坐坐看。此時期讓他坐着即可，不用脫褲子坐。主要是讓他熟悉而不要討厭它。」
周弘傑表示，當小寶寶熟悉自己的尿桶或是如廁椅後，可以嘗試將尿布拿掉坐在上面。「剛開始的順利解便下去，不一定須馬上處理它，因爲小寶寶對於這種從自己身體掉下『東西』也許會有奇怪的感覺。也可以逐漸增加做如廁椅的次數。此時即使已經尿下去或大便了，可以將之丟在馬桶內，然後告訴小寶寶這是它們該是去的地方。」
接下來可以定期提醒小寶寶是否要去尿尿或解便。周弘傑指出，一些訓練用的褲子可以在此時期介入。而午睡或夜間的訓練，通常是在白天已能保持乾淨之後纔開始，「可以提醒他們睡前是否要解便，也可以在清晨時叫醒他們去解便。」
周弘傑強調，以上這些要逐步來，也須要時間來達成，更須考量小寶寶的意願而非強迫。他認爲，每個小孩有自己發展的腳步，不應該跟其他人比較，家長的態度也很重要，可以鼓勵、讚美代替懲罰、怒罵。不過，他也提醒，如果小寶寶到4歲，白天還沒能達成脫離尿布，可能需要請教醫師。
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