膠囊式心律調節器30分鐘植入 高齡患者「心」選擇

「無導線膠囊式心律調節器」僅約五元硬幣大小，植入傷口小，患者恢復快。（照片／北醫提供）

88歲的徐先生患有心房纖維顫動及心室心搏過緩，日前因暈眩緊急趕赴北醫就醫，經評估後，醫師使用僅約五元硬幣大小的「無導線膠囊式心律調節器」，並搭配微創手術，在病患完全清醒狀況下執行手術，僅花30分鐘就完成植入，徐先生術後兩天即出院，重拾健康生活。

北醫心臟內科黃羣耀主任表示，徐先生因暈眩、嘔吐到急診求診，診斷後發現除了有硬腦膜下出血癥狀，還合併有心搏過緩的狀況，部分時段心跳更降至僅每分鐘30下，與正常人心跳每分鐘50至100下相比明顯偏低，另外，徐先生還出現及頭暈、眼前發黑等症狀，經評估後，醫護團隊決定先爲徐先生植入暫時性心律調節器進行觀察。

黃羣耀指出，考慮徐先生年事已高，且有高血壓、高血脂及慢性心房纖維顫動的病史，長期使用抗凝血劑，傳統手術風險過高，與家屬討論後，決定採用微創手術的方式植入無導線膠囊式心律調節器，手術在病患清醒狀況下執行，在病患右側鼠蹊部切開一個不到1公分的切口，將右心導管深入心臟中，並將無導線膠囊式心律調節器置放至右心室側心室中膈的適當位置，歷時僅約30分鐘。

黃羣耀強調，新型無導線膠囊式心律調節器體積只有0.8 cc ，現今傳統約12.7cc，手術傷口也僅有1公分，傳統則約3至4公分；一般傳統心律調節器術後限制較多，例如術後1至2周禁止手臂高舉過肩及手臂過度活動，甚至須長期避免左手臂過度揮動，與傳統永久性心律調節器相比，新型無導線膠囊式心律調節器具有恢復期快、愈後限制少等優點外，術後平躺6小時就可以起身並進食，2天后即可出院，也沒有一些動作上的限制，可提供更好的愈後生活品質。

不過，現行的無導線膠囊式心律調節器只有心室單腔型的設計，所以無法全面取代所有形式的永久植入性節律器，而這項技術及器材也尚未納入健保給付範圍，病患需自費35~45萬元。