小學教師鼻咽癌放療後顱底骨壞死 併發頭痛、四肢無力動刀獲重生

38歲李小姐（右一）2019年鼻咽癌復發，經手術、放、化療後突出現嚴重頭痛、四肢無力，到臺中榮總檢查發現顱底骨壞死造成高位頸椎脫位壓迫腦幹。（馮惠宜攝）

臺中榮總耳鼻喉科醫師施凱翔表示，李小姐（右一）2019年鼻咽癌復發，經手術、放、化療後突出現嚴重頭痛、四肢無力，到臺中榮總檢查發現顱底骨壞死造成高位頸椎脫位壓迫腦幹。（馮惠宜攝）

鼻咽癌治療率高達80％，唯醫師提醒放射線治療患者有2％可能併發顱底骨壞死造成高位頸椎脫位壓迫腦幹，彰化38歲李小姐2015年確診鼻咽癌治療後，2019年復發，經手術、放、化療後突出現嚴重頭痛、四肢無力，到臺中榮總檢查發現出現上述併發症，經微創手術加高位頸椎固定手術，並接受語言復健治療，目前已重返職場工作。

臺中榮總耳鼻喉頭頸部主任劉時安指出，鼻咽癌是一種常見的頭頸部腫瘤，臺灣每年約新增1500例鼻咽癌患者，主要治療爲放射治療，5年存活率達80％，但也可能引發嚴重的併發症，其中之一就是放射性骨壞死，此症狀最常見於顱底、頸椎與下頜骨，若發炎延伸至腦部或高位頸椎脫位壓迫腦幹，將會危及生命。

擔任國小教師的李小姐2015年因右頸出現2CM的腫塊，進而診斷出鼻咽癌，經放化療後持續追蹤，2019年癌症復發再接受手術、放療，未料竟出現頭痛、四肢無力，轉而到臺中榮總耳鼻科求診，訝然發現出現顱底放射性骨壞死，並伴隨高位頸椎脫位壓迫腦幹，經接受經鼻內視鏡微創手術清除病竈與高位頸椎手術，並接受語言復健治療，目前已重返職場工作。

臺中榮總耳鼻喉科醫師施凱翔表示，該院統計治療鼻咽癌放射性骨壞死的病患已達50例，並於國際學會發表研究成果。整體顱底放射性骨壞死的發生率約爲2％，通常在放射線治療後3個月至10年內出現，平均時間約爲2年，亦有超過10年的病例報告。

施凱翔建議，有鼻咽癌病史並接受過放射線治療的患者，即使多年後，仍應定期進行鼻咽內視鏡檢查，以確認有無相關併發症或復發。