新生兒出生驚見「無肛症、只剩單腎」　轉診外接即時搶救

▲臺北慈濟小兒外科主任陳克琦爲孩子檢查。（圖／臺北慈濟提供）

記者洪巧藍／臺北報導

黃小弟在婦產科診所出生，檢查發現無肛門，緊急聯繫啓動新生兒外接服務，讓孩子順利送底臺北慈濟醫院，醫療團隊檢查發現除了低位無肛症外，他還有隱睾症、左邊腎臟缺失，診斷爲VACTERL聯合畸型，得緊急手術治療，所幸術後恢復良好，可正常進食、排便，住院14天后順利返家。

臺北慈濟醫院小兒外科主任陳克琦表示，當時考量黃小弟腎臟還有一顆可維持泌尿功能，隱睾情況可觀察到半歲，視睾丸是否下降決定手術與否，醫療團隊針對無肛症緊急執行「後矢狀肛門直腸重建手術」，日後則定期實施「肛門擴張術」，防止黃小弟因肛門狹窄導致排便困難。

陳克琦解釋，無肛症是一種先天性生長髮育異常，發生率約4千分之1，少數無肛症患者可以在產檢中透過超音波發現胎兒腸道異常，但多數仍在出生後才發現，由於可能合併其他先天性異常，新生兒科醫師會同時評估是否合併VACTERL聯合畸型。

▲倒立攝影檢查發現黃小弟直腸距離肛門約10.04mm，診斷爲低位無肛症。。（圖／臺北慈濟提供）

所謂VACTERL是六個器官的縮寫，指的分別是脊椎、肛門直腸系統、心臟系統、氣管食道瘻管、腎臟系統、肢端系統等，陳克琦表示，VACTERL聯合畸形發生原因尚未定論，但前述部位很容易同時發生異常，只要合併有兩種缺陷就符合定義。

臺北慈濟醫院自2018年起提供24小時免費 「新生兒轉診外接服務」，且每月至少接獲4起像黃小弟般的轉診個案。一旦其他醫療院所有因早產或疾病需要緊急救護的情況，醫護人員便會攜帶急救設備，搭乘救護車前往將新生兒接回，安排妥善治療。