新式微創關節鏡手術　 讓旋轉肌破裂的阿公重新振臂揮舞人生

▲81歲田姓阿公在臺南市立安南醫院骨科許惟傑醫師協助，以新式微創關節鏡手術，讓旋轉肌破裂的阿公，能重新振臂揮舞人生。（圖／記者林悅翻攝，下同）

記者林悅／臺南報導

81歲田姓阿公右肩痛困擾許久，就醫時醫師皆表示爲退化，而開立消炎止痛藥，但他還是疼痛到無法舉手，連吃飯伸手夾菜或拿水都有困難，甚至痛到影響睡眠品質，生活起居大受影響，經臺南市立安南醫院骨科許惟傑醫師協助，以新式微創關節鏡手術，讓旋轉肌破裂的阿公，重新振臂揮舞人生。

許惟傑醫師檢查後發現，原來使阿公無法舉手的原因是巨大的旋轉肌破裂導致。旋轉肌功能就是讓肩關節能施做旋轉及各方向活動，一旦旋轉肌破裂，會隨着破裂大小而影響手跟肩膀的活動程度，疼痛感也會不同。一般而言造成旋轉肌袖破裂的原因諸多，常見原因有創傷、肩峰下夾擊症候羣、發炎退化跟運動傷害，讓旋轉肌磨損和擔負太多重量，進程通常是受傷，而沒有承重的肌肉會萎縮，進而堆積脂肪及纖維化，造成無法回逆病況。

許惟傑醫師說，旋轉肌破裂會隨着時間進展，破洞會越來越大，因肌肉沒有受力所以開始萎縮，所遺空下來空間會被脂肪細胞佔據，在醫學上稱爲「脂肪浸潤」。文獻指出肌腱斷裂3年後就會出現中等程度的「脂肪浸潤」，5年後則是嚴重程度等級。知名期刊（Am J Sports Med.）2018年的文章亦指出，一旦旋轉肌破裂開始出現脂肪浸潤情況，後續恢復情況會較差，因此建議如果有旋轉肌破裂情況，開刀的治療效果會較好。

由於旋轉肌破裂不會癒合，只能靠手術去修補，傳統手術是直接劃刀撥開肌肉層去做縫補，但失血量較多且傷口大也不美觀，因而發展出最新的「新式微創關節鏡手術」。

許惟傑表示，目前主流的「新式微創關節鏡手術」，手術傷口小如黃豆一般，出血量少、破壞肌肉組織少，還有術後沾黏少及恢復時間快等諸多優點。考量田阿公年事已大，加上旋轉肌爲巨大破裂情形，以及傳統手術對於田阿公身體負擔實在太重，故才施做「新式微創關節鏡手術」，術後許醫師立即給予復健指導，讓田阿公在家隨時可以做復健，增進手術效果。

意外的是術後1個月，田阿公開心地高舉雙手進來門診跟許醫師打招呼，很難想像原先連夾菜都做不到，田阿公除高興致謝骨科醫護團隊外，更是最感謝許惟傑醫師再造他的肩膀，讓他自信心無比增加。許惟傑醫師表示，正確的診斷及治療加上術後復健非常重要，及早發現及早治療可免引發嚴重的後遺症。

安南醫院在過去兩年總共進行了超過200例微創肩旋轉肌縫合手術，病患年紀分佈爲38歲到82歲，疼痛指數從術前的8.4分下降到術後的1.1分，平均傷口大小約2.8公分，肩膀活動可恢復到與健側相同，然而，儘管有較新穎的手術方式，傳統開刀方式仍有其優點，與微創手術應該並行，不應偏廢，該採取何種手術方式需與醫師共同討論。

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