心臟左前降支塞70% 七旬男子裝支架保命、服藥緩心絞痛

中國醫藥大學附設醫院臺北分院心臟科醫師廖振宇表示，當血管嚴重阻塞超過70%時，就必須接受心導管手術治療，降低猝死風險。記者廖靜清／攝影

一名70多歲的男性患者，擔任醫院安全警衛工作，近期常覺得胸悶、易喘，偶爾冒冷汗，原以爲只是過勞累，多休息就沒事，但症狀不減反增，就醫發現爲冠狀動脈疾病的高風險羣，進一步檢查，發現心臟左前降支塞了70%，進行冠狀動脈支架放置術，預防急性心肌梗塞。

中國醫藥大學附設醫院臺北分院心臟科醫師廖振宇表示，該名患者有三高及抽菸史，經心電圖、心臟超音波與核子醫學心肌血流灌注掃描等非侵入性檢查後，建議再進行心導管檢查，發現個案的左主冠狀動脈左前降支有70%以上的狹窄，日後可能會因血管阻塞引發心絞痛、急性心肌梗塞。

廖振宇說，冠狀動脈症候羣（或稱冠心症）是因爲血管粥狀硬化，原本平滑的血管表面長出「斑塊」，造成血管阻塞；若斑塊逐漸累積變大，血流變慢造成心肌缺氧，變成「狹心症」。當血管嚴重阻塞超過70%時，就必須接受心導管手術治療，降低猝死風險。

不過，有些患者在心導管手術過後，仍會有殘餘的心絞痛症狀，這位七旬男子就有這擾人疼痛。在與患者、家屬討論後，進行新機轉抗心絞痛藥物，殘餘心絞痛大幅改善，生活品質也提升。

目前國人心絞痛盛行率爲3.5%，大約有55萬名心絞痛患者，現行用藥治療後，仍有3成病患無法緩解。廖振宇提醒，45歲以下女性的心絞痛有逐年上升趨勢，若出現壓迫性、緊縮性或窒息性疼痛，應該先至心臟內科進行診斷。

若確定爲心絞痛，可與醫師討論使用傳統藥物或新機轉抗心絞痛藥物，各種藥物適用的時機不盡相同。如果藥物治療效果不佳，建議安排心導管檢查，並依檢查結果評估做心導管氣球擴張術或放置新血管支架。