牙齦腫痛有膿包是火氣大？恐是根尖囊腫

一般人認爲，牙齦紅腫疼痛有膿包可能是火氣大，只要吃消炎藥或買杯退火解熱茶喝就沒事。但26歲蔡姓男子牙腫痛合併膿包症狀，臺南市立醫院診查發現竟是根尖囊腫，且左上側門牙牙髓壞死合併根尖周圍炎，進行根管治療後症狀並未改善，改採根尖顯微手術，並於術後追蹤7年才痊癒。

臺南市醫醫師黃致翔提醒民衆，當牙痛、口腔出現膿包，應儘速就醫，有可能是牙根受到細菌感染，引起發炎反應，嚴重時甚至還可能引發蜂窩性組織炎，造成全身性感染，千萬不可輕忽。

黃致翔表示，牙髓壞死後，牙根的根尖周圍會發生一些炎症，急性炎症更會表現出明顯的紅、腫、痛，如果沒有進行根本的治療，骨質破壞的通道依然存在，就會出現反覆膿包鼓起的現象。

儘管根管治療是牙齒因蛀牙、外傷或牙周病導致內部牙髓組織生病時所做的治療，成功率可達9成，但黃致翔說，當細菌造成根管內嚴重污染，進而產生根尖周圍病變時，治療成功率會下降至8成；若是曾經接受過根管治療的牙齒又產生根尖周圍病變，此時成功率就僅剩6成。

黃致翔說，蔡姓患者因根管治療成效不佳，改採根尖顯微手術治療才得以痊癒。近年顯微鏡的使用更提升手術品質，使得手術視野更加清晰，根尖處的細小側分支、峽部、或是遺漏的根管都可以確實的檢查，減少手術疲勞感並降低失誤產生。