一劑即止痛——偏頭痛治療專方

偏頭痛是一類發作性且常爲單側的搏動性頭痛。衆所周知，偏頭痛發作起來，極其痛苦，甚至徹夜難眠，嚴重影響工作、學習和生活。現代醫學對於偏頭痛治療效果不佳，而中醫中藥則有良好療效。

清代陳士鐸《辨證錄》中創制的散偏湯，專治偏頭痛。其“散”字，強調以川芎配白芷，重在疏散肝鬱。其“偏”字，強調此方主治的是偏頭痛，尤宜於左側偏頭痛。此方以重用川芎爲特點，川芎與白芷用量多於配方中他藥總重數倍。

散偏湯處方組成：川芎30克，白芍15克，炙甘草3克，制香附6克，郁李仁3克，柴胡3克，香白芷1.5克，白芥子9克。其治療偏頭痛有良效，首功即在於重用川芎。若減少川芎的用量，易致療效欠佳。

對長久的偏頭痛，陳士鐸強調此方不宜多用，在頭痛緩解以後，可用八珍湯調理善後，補益氣血。因爲頭痛既久，會造成“五臟六腑之陰陽盡虛”。

陳修園（1753－1823）最懂陳士鐸立方之意，運用此方最妙。陳修園的《南雅堂醫案》中有運用散偏湯的一則驗案。

有一位患者素有偏頭痛，時發時止，而且疼痛多發生在左側。在憂愁、勞碌、煩怒、外感風寒時加重，久治不愈。陳修園仔細瞭解病情後得知患者已患病五年左右，便告知患者若拖延下去，恐會影響眼睛。“久痛不愈，必至壞目”，這是從肝鬱致病考慮，肝開竅於目，若久病傷肝則也會傷目。接着，陳修園便開出原方的散偏湯，但劑量稍小。患者用此方後果然有效，陳修園立即予以換方，用八珍湯後續調養。最終患者諸證悉平，多年頭痛頑疾一朝而愈。

散偏湯中，川芎必須重用方有效，這在當今也有案例。來自於名醫何紹奇（1944－2005）治偏頭痛案：

一名20餘歲男性患者，患偏頭痛數年，二三月輒一發，發則疼痛難忍，必以頭頻頻用力觸牆，始可稍緩。數年間遍嘗中西藥不效。刻下正值發作，患者不斷以拳擊其頭，坐立不安，呻吟不已，汗下涔涔，脈沉伏，舌質正常，苔薄白，餘無異常。我想頭痛如此劇烈，必因氣血瘀滯，發作時得撞擊而暫舒者，氣血暫得通行故也，通其瘀滯，其痛或可速止。

乃用《辨證錄》之散偏湯出入：川芎15克，柴胡10克，赤芍12克，香附6克，白芥子6克，郁李仁10克，荊芥、防風各10克，白芷6克，甘草3克。3帖，每日1帖。原方川芎用一兩（30克），嫌其過重，故減其半。數日後邂逅於途，彼欣喜見告雲：“當天服一煎後，其痛更劇，幾不欲生。一氣之下，乃將三帖藥合爲一罐煎之，連服兩次，不意其痛若失，目前已無任何不適。”川芎爲血中氣藥，氣味辛溫，善行血中瘀滯，疏通經隧，而一帖用至45克之多，得效又如此之捷，實閱歷所未及者。我之用大劑量川芎治偏頭痛，即自此案始。

偏頭痛多屬實證，但有寒熱之辨。川芎辛溫善走，只可用於寒凝氣滯、氣滯血瘀之證；用於熱證，則不啻火上加油矣。陰虛有火，陽虛氣弱，用之不當，亦有劫陰耗氣之弊。

川芎治療頭痛，在多個處方中都佔有主導地位，它的使用頻率誠爲治頭痛諸藥之冠。川芎巧妙配伍可應用於各種類型的頭痛，也形成有相對固定的配伍方式。

散偏湯爲後世治療偏頭痛之絕招驗方，結合中醫辨證論治，當可隨手奏效，原文如下，供大家學習：

人有患半邊頭風者，或痛在右，或痛在左，大約痛於左者爲多，百藥治之罔效，人不知其故。此病得之鬱氣不宣，又加風邪襲之於少陽之經，遂致半邊頭痛也。其病有時重有時輕，大約遇順境則痛輕，遇逆境則痛重，遇拂抑之事而更加之風寒之天，則大痛而不能出戶。痛至歲久，則眼必縮小，十年之後，必至壞目，而不可救藥矣。治法急宜解其肝膽之鬱氣。雖風入於少陽之膽，似乎解鬱宜解其膽，然而膽與肝爲表裡，治膽者必須治肝。況鬱氣先傷肝而後傷膽，肝舒而膽亦舒也。

方用散偏湯：白芍五錢 川芎一兩 郁李仁一錢 柴胡一錢 白芥子三錢 香附二錢 甘草一錢 白芷五分，水煎服。毋論左右頭疼，一劑即止痛，不必多服。

川芎止頭痛者也，然而川芎不單止頭痛，同白芍用之，尤能平肝之氣，以生肝之血。肝之血生，而膽汁亦生，無干燥之苦，而後郁李仁、白芷用之，自能上助川芎，以散頭風矣。況又益之柴胡、香附以開鬱，白芥子以消痰，甘草以調和其滯氣，則肝膽盡舒而風於何藏？故頭痛頓除也。

注：文中所涉及到各類藥方、驗方等僅供參考學習，不能作爲處方，請勿盲目用，本平臺不承擔由此產生的任何責任！一切遵醫囑，切不可給自己妄下診斷。

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