以中醫觀點協助癌因性疲憊症　徐瑜璟中醫師：有效

▲衛福部臺南醫院徐瑜璟中醫師強調，癌友如確認疲勞與疾病惡化或復發相關性不高，則可配合使用中醫治療。（圖／記者林悅翻攝）

記者林悅／臺南報導

衛福部臺南醫院中醫部徐瑜璟中醫師指出，研究顯示癌症病友並用中醫藥及輔助療法的情形相當普遍，但在西醫治療期間，常會隱瞞西醫師自行服用輔助療法，顯示癌症病患有生理心理不適時，可能會尋求中醫或其他替代醫療的協助，但卻較少得到完整的資訊，無法和必要的現代醫療有較好的接軌。

徐瑜璟中醫師說，癌症病友如有以下的狀況，需考量是否有癌因性疲憊症（cancer-related fatigue），癌因性疲憊症是指與癌症或癌症治療相關的失眠、注意力不集中、四肢沉重等症狀持續２周以上，且非心理疾病引起、與近期活動無關，而會干擾患者的日常生活活動功能。約58-90％接受治療的癌症患者、51-89％的末期病患，會有癌因性疲憊症，疲倦與癌症本身會有更多心理和生理的交互影響，加重患者負擔，造成有心接受治療，卻無力撐完療程的狀況。

許多患者會希望配合使用中醫或替代療法來協助治療，但多數對中醫藥本身　以及其使用時機較少有完整性的概念。以中醫的角度來看待癌因性疲憊症，主要會以患者整體的症狀來作診療，根據西醫的檢查結果、搭配中醫的望聞問切來觀察患者的身體狀況，以減緩癌症所造成的疲倦，及癌症治療的伴隨症狀，使癌症治療更加完整。

疲倦在中醫屬氣虛、陽虛、虛勞等範疇，主要以補氣、溫陽等方法治療；合併癌症治療放、化療時，在中醫偏屬於熱、毒等範疇，會導致虛實夾雜、虛瘀夾雜、虛不受補，或其他肝鬱脾虛等症狀，因此治療上需依據治療的過程、癌症和疲倦的嚴重程度、其他伴隨的因素等，由中醫師辯證論治下開立處方。

中醫藥在癌因性疲憊症的使用時機，主要是根據目前癌症嚴重程度和治療方法，包括期數、正在接受的治療、是否有其他造成疲倦的原因、心理和社會狀況等，經由醫師評估其疲倦不是因爲癌症加重，或其他重大原因所引起，則可配合中　醫輔助治療。

通常在接受化療10-14天后，血球較低時及放療結束後爲疲倦症狀較多的時期，故在以下時期建議可考慮使用中醫治療：癌症治療結束後仍有倦怠感、西醫治療前2-3天已有疲倦症狀，或預期接下來的治療可能帶來疲倦症狀時、西醫療程中疲倦症狀嚴重，可能因此暫停治療者（如擔心藥物交互作用，可考慮使用鍼灸治療）。

目前有許多醫學期刊上提到中醫對於癌因性疲倦有所幫助，包括黃耆、黨蔘、補中益氣湯以及鍼灸合谷、足三裡、三陰交、陽陵泉、陰陵泉等穴道，可有效降低疲倦程度，並改善生活品質。

徐瑜璟中醫師表示，癌因性疲倦的病患除了運動等尋常治療外，在醫師的診斷下應可配合使用中醫治療使疲憊症狀改善，讓病患更能撐完療程並幫助生活品質的改善。癌症病友伴有癌因性疲憊症的比率不低，但癌症本身及正在接受的治療方式可能差異頗大，需和中醫師溝通目前治療的情況，找出目前疲倦是否和其他原因相關，例如營養不良？腹瀉？疼痛？貧血？睡眠不好或是壓力大等等。

徐瑜璟中醫師強調，如經由醫師判別目前疲倦的程度，並瞭解正在接受治療的類型，以及對西醫治療的反應等，確認疲勞與疾病惡化或復發相關性不高，則可配合使用中醫治療。