預防肥厚性疤痕與蟹足腫 傷口怎麼顧比較不會留疤？
▲成大醫院朱家葆醫師表示，預防疤痕生成的黃金時間爲傷口癒合後的半年或一年內，若超過時間，就可能會出現蟹足腫等疤痕。（圖／成醫提供）
成大醫院皮膚部朱家葆醫師說，部分傷口在癒合後，會因爲真皮層中的纖維母細胞過度活化，製造過量的膠原蛋白，造成肥厚性疤痕或是蟹足腫，在傷口治療過程如妥善處理，可預防肥厚性疤痕與蟹足腫發生。
就讀高中的小吟因爲騎腳踏車不慎摔車，身上多處擦傷，在下巴出現5公分長的較深傷口，醫生評估需要接受縫合，小吟的媽媽十分焦慮地問着醫師，「傷口該怎麼照顧，才比較不會留下疤痕？」
小吟小時候因肩膀受傷，傷口接受縫合，但在數月後出現很明顯的疤痕增生而且還會長腳外擴出去，像是一條蜈蚣吸附在皮膚上，還越變越大隻，過了好幾年還是不見改善，偶爾會伴隨有痛、癢的感覺。所以這次媽媽十分擔心，尤其傷口又在臉上，會不會以後下巴就永久出現蜈蚣樣的疤痕。
朱家葆醫師說，皮膚可分爲表皮（最外面是角質層）、真皮、皮下脂肪組織，當傷口影響到真皮層，就會留下疤痕。一般皮膚腫瘤切除手術或是需要縫合的傷口或是潰瘍傷口，絕大部分有影響到真皮層，甚至到皮下脂肪組織，因此癒合後就會有疤痕的產生。
▲肥厚性疤痕與蟹足腫，可於患部施打類固醇或是冷凍治療，以軟化和撫平疤痕，但常需數次治療纔會改善。。（圖／成醫提供）
朱家葆醫師說，部分傷口在癒合後會因爲真皮層中的纖維母細胞過度活化，製造過量的膠原蛋白，造成肥厚性疤痕或是蟹足腫。疤痕大小也會因爲體質、患部皮膚張力、傷口大小、身體部位不同而有差別。一般來說位於耳垂、肩膀、胸背部、手臂、關節處的疤痕會較明顯及較容易局部疤痕增生。而在傷口癒合前，要避免患部細菌感染，因感染可能使局部發炎加重，甚至會造成傷口擴大或延長復原時間。也要注意患部的防曬，減少癒合後的色素沉積。
對於小吟的案例，朱家葆醫師表示，拆線前每次都以無菌棉棒沾生理食鹽水，將患部上殘留的藥膏和滲液移除，再用乾淨的棉棒在傷口塗上適量的抗菌藥膏，每天要換藥一次。如果傷口不慎弄溼或污染，則須馬上重新再換藥。拆線後可以考慮貼上膚色的通氣膠帶或免縫膠帶減少傷口張力，避免疤痕生成。
朱家葆醫師指出，若曾經有肥厚性疤痕或蟹足腫的生成，可以考慮使用矽膠片或是矽膠凝膠。而臉上的傷口因矽膠片較不好固定及外觀上的考量，可以優先考慮使用矽膠凝膠，早晚各擦1次，使用時順着疤痕薄薄的塗開，往同方向推展，不可以來回塗抹，過了2、3分鐘乾燥後，就可以上妝；若不易乾燥的話則代表塗抹量過多，下次應減少用量。
朱家葆醫師也提醒指出，市面上販售的除疤凝膠不一定含有矽膠成分，預防疤痕增生的效果可能會打折扣，建議選用取得醫療器材類許可證的矽膠凝膠。而取得藥品或化妝品許可證、不含矽膠的除疤膏或是治疤膏，尚未查到研究指出可以明顯抑制疤痕的增生的功效。
朱家葆醫師表示，預防疤痕生成的黃金時間爲傷口癒合後的半年或1年內，若超過時間，像是小吟肩膀上的蟹足腫疤痕，建議請醫師評估、治療。一般會於患部施打類固醇或是冷凍治療，以軟化和撫平疤痕，但是疤痕的治療不是一次就見效，常常需要數次的治療纔會改善。