中國人糖尿病高發，離不開這個飲食習慣！丨一週資訊

*僅供醫學專業人士閱讀參考

一週資訊每週一更，用研究成果指導健康生活！

撰文丨Nina

要點一覽：

• 晨練+早餐前服用二甲雙胍相互作用，更降血糖！

• 柳葉刀全球研究：中國人食物GI最高，與糖尿病風險相關！

• 含有代糖的固體食物能夠抑制食慾，但並不能降糖！

晨練和早餐前二甲雙胍相互作用，更降血糖！

毋庸置疑，生活方式干預+二甲雙胍是2型糖尿病（T2DM）最常用的初始治療方案。最近，有研究者發表了一項小樣本隨機對照研究[1]，探討了運動和二甲雙胍交互條件下對T2DM患者血糖的影響。

圖1 研究概念圖

這項研究納入18名T2DM受試者，他們平均年齡爲61歲，都正在接受二甲雙胍單藥治療。運動干預試驗總共持續了16周，在運動期間，研究對象每隔一天進行30分鐘的步行，心率保持在預計最大心率的70%。

結果顯示晨練患者的血糖控制更好——晨練（7~10點）組患者24小時血糖顯著降低，24小時血糖曲線下面積（AUC）爲180.6±68.4mmol/L，與基線（210.3±76.7mmol/L）相比有顯著差異（P=0.02），而在晚上運動組則沒有顯著變化。

同時，在晨練組患者中，空腹服用二甲雙胍的參與者（152.5±29.95mmol/L）與早餐後服用二甲雙胍的參與者（227.2±61.51mmol/L）相比，24小時血糖AUC顯著更低（P=0.01）。且餐前服用二甲雙胍似乎可以帶來持續獲益——在運動方案的第5~6周，這一差異仍然存在（P=0.04）。

圖2 早餐前服用二甲雙胍，降糖效果更明顯

從這項研究的結果來看，每隔一天，在7點到10點之間進行30分鐘散步，並且在早餐前半小時服用二甲雙胍，降糖效果更佳。如果養成空腹服藥的習慣，還可能有持續的降糖獲益！

中國人食物GI最高，與糖尿病風險相關！

升糖指數（GI）和升糖負荷（GL）是衡量食物中碳水化合物對血糖水平影響的指標，GI或GL越高，升糖越快。最近，《柳葉刀·糖尿病與內分泌學》發表了一項新的基於全球前瞻性研究隊列研究（PURE）數據進行的後續分析，該研究涉及全世界範圍內20個國家和地區，納入12萬人，探索了GI/GL與糖尿病發病風險之間的關係，同時，這項研究也對世界各國的飲食習慣進行了一些分析和探討[2]。

圖3 研究發表在《柳葉刀·糖尿病與內分泌學》

這項研究公佈的結果很多，其中值得中國人特別關注的主要有以下幾點：

• 在所有納入分析的國家中，中國飲食的平均GI最高，達到88.9（葡萄糖的GI爲100）。

• 具體到個人飲食習慣，相較飲食模式GI最低（73.8~77.4）的組別，GI最高組（90.2~91.4）的糖尿病風險顯著升高15%（HR 1.15，95%CI：1.03~1.29，P=0.01），該結果爲調整人口統計學、生活方式、健康史、飲食因素之後的分析結果。

• 身體質量指數（BMI）較高的人羣食用高GI食物與糖尿病風險增加的關聯性比低BMI人羣更強。

• 腰部相對於臀部的脂肪沉積量較多（腰臀比更大）的人高GI食物與糖尿病風險增加的關聯性比低腰臀比的人羣更強。

總結來看，中國人的飲食模式和糖尿病風險關係密切，在日常飲食中需要注意選擇低GI或者GL的食物，尤其對於BMI較高（一般≥25kg/m2定義爲超重）或者腰圍偏大的人羣，應該尤其注意！

含有代糖的固體食物能夠抑制食慾，但並不能降糖！

近年來，在食品中使用代糖來增加甜味、降低食品含糖量的方法越來越常見，隨着代糖的廣泛使用，他們的健康風險也被廣泛討論。有不少研究傾向於認爲代糖也會增加糖尿病風險和心血管事件的風險[3-5]。最近，英國利茲大學的研究團隊針對代糖的使用發表了最新的研究觀點[6]——他們認爲，目前對於代糖增加健康風險的研究大多是基於飲品進行的，而在固體食物中添加代糖確實有助於控制體重和血糖。

圖4 研究發表在Lancet旗下子刊

這項研究是SWEET項目的一部分，旨在比較含有不同甜味劑成分的餅乾對食慾和代謝參數的影響。該研究一共招募了58名受試者，採用隨機、交叉、雙盲設計，參與者在2周內攝入含有紐甜、甜菊甙或蔗糖的餅乾，進行14~21天的洗脫期後，受試者們會交換所使用的餅乾。

主要結果顯示，在不同配方的餅乾中，與含糖餅乾相比，含有紐甜或甜菊甙的餅乾在180分鐘內產生了類似的食慾抑制效果，且無論哪種餅乾，都沒有改變受試者的口味偏好（例如嗜甜或者喜歡高脂、高鹽食物）。研究人員傾向於認爲代糖可以通過影響食物攝入總量或減少有禮堂攝入來控制血糖、減輕體重，是一種安全的食品添加劑。

值得注意的是，儘管與含糖餅乾相比，含有紐甜或甜菊甙的餅乾升糖更慢，但這種差異沒有統計學意義，也就是說，即使代糖餅乾裡沒有糖，也不能多吃……

中國人想要預防糖尿病，應該怎麼吃？更多精彩內容哪裡看？

掃描下方二維碼或者點擊文末閱讀原文鏈接，打開/下載醫生站APP，即可學習更多飲食乾貨指導~

參考文獻：

[1] Carrillo BJP, Cope E, Gurel S, et al. Morning exercise and pre-breakfast metformin interact to reduce glycaemia in people with type 2 diabetes: a randomized crossover trial. J Physiol. Published online March 24, 2024.

[2] Miller V, Jenkins DA, Dehghan M, et al. Associations of the glycaemic index and the glycaemic load with risk of type 2 diabetes in 127 594 people from 20 countries (PURE): a prospective cohort study. Lancet Diabetes Endocrinol. Published online April 5, 2024.

[3] Debras C, Deschasaux-Tanguy M, Chazelas E, et al. Artificial Sweeteners and Risk of Type 2 Diabetes in the Prospective NutriNet-Santé Cohort. Diabetes Care. 2023;46(9):1681-1690.

[4] Daher M I, Matta J M, Nour A M A. Non-nutritive sweeteners and type 2 diabetes: Should we ring the bell?[J]. Diabetes research and clinical practice, 2019, 155: 107786.

[5] Gardener H, Elkind M S V. Artificial sweeteners, real risks[J]. Stroke, 2019, 50(3): 549-551.

[6] Gibbons C, Beaulieu K, Almiron-Roig E, et al. Acute and two-week effects of neotame, stevia rebaudioside M and sucrose-sweetened biscuits on postprandial appetite and endocrine response in adults with overweight/obesity-a randomised crossover trial from the SWEET consortium. EBioMedicine. 2024;102:105005.

*"醫學界"力求所發表內容專業、可靠，但不對內容的準確性做出承諾；請相關各方在採用或以此作爲決策依據時另行覈查。