專家教你如何預防呼吸道傳染病
醫生爲呼吸道患者診療。記者 李靜攝
本報記者 李靜
肺炎支原體感染、流行性感冒、合胞病毒感染……入冬以來，各平臺熱搜被各種病原體感染的疾病輪流刷屏。前兩週氣溫驟降，呼吸道傳染病來勢洶洶，蘇州各大醫院呼吸科、兒科、急診科患者扎堆。這個冬春季，我國呼吸道傳染病存在着多種病毒交叉或共同流行的風險。那麼，不同病原體在症狀上是否有一些獨特性，在治療方法上有何不同，市民該如何科學預防？針對這些問題，記者採訪了蘇州市第五人民醫院的專家。
呼吸道患者增多
約三成中招流感
“呼吸道傳染病是指病原體通過人體的鼻腔、咽喉、氣管等呼吸道黏膜侵入而引起的有傳染性的疾病，主要病原體有不同類型的病毒、支原體、衣原體等。”蘇州市第五人民醫院副院長、肺科主任醫師張建平介紹，呼吸道傳染病大部分通過空氣飛沫和近距離接觸等傳播，比如患者在咳嗽、打噴嚏、講話時，都可能會排出病毒，造成傳播。
“入冬以來各種傳染病爲什麼那麼多，比如肺炎支原體感染等很多名詞，我都是最近幾個月才聽到。”門診上，不少患者在就診時都會向醫生提出類似疑問。
張建平介紹，其實，每年冬季都是呼吸道疾病感染的高發季節，而流行性感冒、肺炎支原體、腺病毒等呼吸道疾病均長期存在着，但是由於以前醫學檢測手段相對較少，使得市民對這些病原體的認識不多。近兩年來，隨着市民防病意識的提高，呼吸道病原體核酸檢測、抗原檢測、抗體檢測等多種檢測手段也逐漸在臨牀中得到應用，以往被當作普通感冒治療的呼吸道傳染病被更精準地識別出來，讓更多的患者理解並認識，這是市民感覺此次入冬以來各類呼吸道傳染病增多的一個重要因素。
根據國家衛健委近期發佈的消息，當前急性呼吸道疾病呈現出以流感病毒爲主、其他多種病原體共同流行的態勢。
張建平介紹，根據相關監測數據，目前在呼吸道疾病感染患者中，約30%的感染性疾病病原體是甲型、乙型流感；感染人羣中肺炎支原體感染比例超過10%；合胞病毒感染緊隨其後，接近患病人羣的10%；而新冠病毒保持着較低水平的流行態勢，目前我國主要新冠病毒流行株爲XBB系列變異株，其致病力與一年前相比，並無明顯變化。
不同感染用藥有講究
病情加重須及時就診
人羣對呼吸道傳染病普遍易感，尤其是兒童、老年人及抵抗力低下的人羣。門診上，不少患者在中招呼吸道傳染病後，會出現不同程度的發熱、咳嗽等症狀，除了這些相似症狀，各種病原體在症狀和“青睞”人羣上，也各有不同，那麼市民在日常生活中該如何區分這些呼吸道感染呢？
張建平介紹，流感通常起病較急，患者會出現畏寒、發熱症狀，體溫通常在幾個小時內迅速升高，出現38.5℃甚至39℃以上的高熱，可能持續3至5天。患者常伴有全身症狀，如頭痛、肌肉痠痛、咽痛、咳嗽、鼻塞、乏力、食慾減退、嘔吐、腹瀉等。臨牀上，甲流和乙流的症狀相似，市民很難根據臨牀表現去鑑別，通常需要配合相關檢驗來診斷。市民也可以購買流感檢測試劑，在家自行檢測。目前，甲流和乙流有相應的抗病毒藥物，如奧司他韋、瑪巴洛沙韋等，一旦確診，越早治療效果越好，尤其在發熱48小時之內用藥效果最佳。值得注意的是，感染流感後，也可能合併其他病原體感染，市民若持續發熱三天以上，一定要及時到醫院就診。
而肺炎支原體是大小介於細菌和病毒之間的病原微生物，直徑爲2至5微米，是一種原核致病微生物。人羣對肺炎支原體普遍易感，但好發於5歲以上的兒童和青少年。肺炎支原體感染以發熱、咳嗽爲主要臨牀表現，一般咳嗽比較劇烈。退燒後，咳嗽還可能持續1到2周，部分患者可伴有頭痛、流涕、咽痛、耳痛等症狀。與細菌相比，支原體沒有細胞壁結構，因此，作用於細胞壁的藥物，如青黴素類、頭孢類藥物治療無效。患者感染後，可以選擇阿奇黴素、多西環素等藥物。
呼吸道合胞病毒感染主要好發於2歲以下幼兒，每年秋冬季是就診高峰期，典型症狀以明顯的咳喘和缺氧爲特徵。針對呼吸道合胞病毒感染，目前國內尚無特效治療藥物，主要以對症治療和抗病毒治療爲主，醫生會根據患兒的臨牀表現對症用藥，給予吸氧、化痰、平喘、補液、霧化及氣道護理等治療。
接種疫苗預防最有效
應養成良好衛生習慣
呼吸道傳染病來勢洶洶，市民在日常生活中應該如何做好預防？張建平介紹，接種疫苗是預防疾病最經濟、最有效的手段，可以顯著降低接種者罹患相關疾病和發生嚴重併發症的風險。當前可以接種的疫苗有流感疫苗、肺炎疫苗等。
一般來說，人羣對流感病毒普遍易感，高危人羣如嬰幼兒、老年人、基礎疾病患者感染後，可能出現嚴重併發症，因此建議6月齡以上無接種禁忌的人羣及時接種流感疫苗，尤其是60歲及以上的老年人、6月齡至5歲兒童、慢性病患者更應及時接種。
與此同時，肺炎球菌感染常見於嬰幼兒、老年人以及具有基礎疾病的人，通過接種肺炎疫苗可有效預防肺炎球菌感染，肺炎球菌疫苗分爲13價肺炎球菌多糖結合疫苗、23價肺炎球菌多糖疫苗兩種，前者適用於6周齡-5週歲的嬰幼兒和兒童，後者適用於2歲以上感染肺炎球菌的高危人羣。
蘇州市自2018年開始在全市範圍內實施65歲以上戶籍老年人23價肺炎球菌多糖疫苗免費接種工作，在項目實施期間，每位符合以上條件的老年人可享受一次免費接種，不符合免費接種條件的市民朋友，建議前往轄區的成人預防接種門診，自費自願接種。
“此外，保持良好的個人衛生習慣也是預防呼吸道傳染病的重要手段。”張建平表示，每個人都是自身健康的第一責任人，呼吸道疾病高發的季節，市民應科學認識各種呼吸道傳染病的相關知識，理性應對，認真做好相關防護。
張建平呼籲市民在生活中應做到勤洗手，在進餐及飲水前、上廁所後、在公共場所觸碰公共設施後，都要及時洗手；居住地、辦公場所都要做到勤通風，保持空氣流通，降低病原體濃度，減少被感染或疊加感染的風險；注意咳嗽禮儀，咳嗽、打噴嚏時要用紙巾、毛巾等遮住口鼻；根據天氣的變化及時增減衣物，不要受涼；規律作息，均衡營養，適量運動，避免過度勞累，保持自身免疫力也很重要。