總額協商破局 醫院協會4點聲明：最灰心喪志的一年

健保會25日展開總額協商，4大總額部門中，僅牙醫、中醫取得共識，醫院、西醫基層均破局。（本報資料照）

健保會25日展開總額協商，4大總額部門中，僅牙醫、中醫取得共識，醫院、西醫基層均破局，預計將在27日繼續討論。付費者代表25日發出聲明，直言對協商過程感到遺憾，此次協商是「弱勢病人被排除、公務預算移花接木、支付衡平不解決」。醫界代表26日也發聲，直言這是百年大疫後最灰心喪志的一年，放眼世界各國的醫界是展翅高飛力求重振發展，而臺灣的醫界卻是在求生存。

醫院協會指出，所謂的總額精神是事前議定未來一年的醫療費用支出，在有限的預算中盡心盡力的提供適量的醫療服務以滿足國人的醫療需求，而不是包山包海，任憑總額點值無止盡的滑落，將健保財務責任完全轉嫁由醫界承擔。醫院再有底氣也禁不起這長達廿多年的虧損。

明年總額最大的差距在於對健保給付基本診療章（執行醫療最基本的開銷項目）的認知，現行健保支付標準系延用過去勞保時期缺乏成本分析的點數，多年下來隨總體經濟的變動，給付點數早已追不上飛漲的物價。要穩住醫療快速傾斜的服務量能，醫界開出的第一道處方是務實面對成本問題，合理調整給付點數，讓所有白色勞工辛勤付出都有公平合理的報償。正因爲要解決支付衡平問題，纔會提出應徹底檢討基本診療章。

依據健康臺灣多場的醫療國事建言改革措施，主張應減輕健保負擔，將公共衛生相關的項目迴歸公務預算編列的正途，醫院部門經過盤點，參據罕見疾病防治及藥物法、人類免疫缺乏病毒傳染防治及感染者權益保障條例，都有明文指出，中央主管機關應編列預算，補助相關經費，依全民健康保險法未能支付部分，由中央主管機編列預算支應。原應由國健署、疾管署等單位編列預算的項目有C肝防治、罕病、血友病及罕病特材及後天免疫缺乏治療藥費等項，醫院部門不是漠視排除弱勢病人，而是依法行政讓預算由適當的部會編列，並未影響其就醫權益，何來排除弱勢病人的說法。

除上述項目外，餘項都與健保署所建議的項目一致。醫院協會指出，「塑立靭性醫療，營造健康臺灣」是賴總統的重要衛生政策，全體醫院部門竭力希望可以達成政府所交付的任務，「健康是投資，不是成本」整體經濟發展、百行百業的生產力，甚是國家競爭力都與國人的健康息息相關。