健保總額協商破局 10月最後確認報衛福部 年底定案

健保會執行秘書周淑婉。（林周義攝）

健保總額完成協商，西醫基層、醫院總額部門均破局。健保會公佈，此次付費者代表方案成長率爲4.605％，醫界方案則是5.171％，不論是哪一種方案，年底安全準備金都有1個月以上，尚無漲保費壓力。健保會預計在10月23日進行最後確認，並報衛福部，預計年底定案。

政院覈定明年健保總額成長範圍介於3.521～5.5％之間，此次協商中，西醫基層、醫院總額部門均破局，付費者與醫界代表未取得共識。另牙醫、中醫、透析、其他預算則取得共識。

其中，牙醫部門成長率4.679％，主要增加12.01億元專款用於加強高風險疾病及65歲以上病人之牙結石清除、塗氟及補牙等服務；中醫部門成長率5.274％，主要增加3.47億元用於調升中醫每日藥費、增加健保給付的中藥品項；

門診透析服務成長率3％，其中指定4.335億元專款，用於持續鼓勵醫療院所加強推動腹膜透析，並新增「居家血液透析照護模式」，提升照護及生活品質；其他預算則有182.3億；

健保會執行秘書周淑婉透露，醫院及西醫基層總額兩部門整體總額雖未獲共識，然付費者及醫界雙方均期盼在有限的健保資源中，尋求最佳的資源配置及運用。針對新醫療科技預算，醫界版本爲32.3億、付費者爲46.9億；暫時性支付方面，醫界0元（建議公務預算支應），付費者6億；藥品特材給付規定改變，則醫界、付費者版本都爲24.9億；罕藥及血友病用藥專款，醫界版本0.3億（罕藥建議公務預算支應），付費者版本180.3億。

周淑婉表示，此次協商共耗時約14小時，在雙方平和及理性協商氛圍下，已儘可能縮小彼此差距，最後將兩案並陳，其中付費者代表方案成長率4.605％（9027.5億）、醫界代表方案成長率5.171％（9257.3億）。不論是哪一種方案，年底安全準備金都有1個月以上，預計於10月份委員會議確認後，依法報請衛福部覈定。