最新「兩部曲試管嬰兒」　成功率高於新鮮胚胎1.5倍

▲兩部曲試管嬰兒成功率高於新鮮胚胎1.5倍。（圖／蔡鋒博醫師提供）文／蔡鋒博

彰化市博元婦產科在2016年臺灣生殖醫學會TSRM 2016 發表兩部曲試管嬰兒，第一部曲是先打針、採卵、培養胚胎、冷凍所有胚胎（freeze all policy），第二部曲是等下一次月經來，準備子宮內膜，解凍胚胎植入，因子宮內膜有利於胚胎着牀。根據研究數據顯示，這種新型的兩部曲試管嬰兒成功率高於新鮮胚胎植入1.5倍（兩部曲試管嬰兒61.36%vs新鮮胚胎植入40%）。因爲超快速璃樣化法冷凍技術，冷凍胚胎再解凍品質跟新鮮的一樣有相同的胚胎着牀率，而根據國際上多篇RCT的研究證實「打排卵針刺激週期對於胚胎着牀是比較不利的、冷凍胚胎成功率臨牀懷孕率是增加的、冷凍胚胎的周產期預後並不會受到影響甚至更好。」以下爲兩部曲試管嬰兒優點：1.打針、採卵週期可以使用腦下垂體拮抗劑，讓卵巢過度刺激減到最低，少到幾乎不會發生的程度。

2.打針週期的子宮內膜較不利於胚胎着牀，因此下個月不打針週期的子宮內膜血管比較多、基質比較多、腺體比較多。

根據2013年美國內華達州BS SHAPIRO​夏比諾教授的研究，新鮮胚胎懷孕率超過冷凍胚胎，也是1.5倍。分別爲84％對54％，因此BS SHAPIRO​夏比諾教授提出一個數據：54/84，得到65％的打針週期植入胚胎的子宮內膜​impair​影響比例。

3.因爲冷凍胚胎可以分批植入，因此可能第一次沒有成功但第二次成功，或第一次及第二次都成功，這增加了打一次針可以多次懷孕的​​累積懷孕率​累積活產率（累積活產率就是新鮮胚胎活產率與冰凍胚胎活產率的合計​）​，這是全世界現在比較傾向進行的。所謂累積懷懷孕率也就是打一次針所培養出來的胚胎，能夠幫不孕症病人達成多少的懷孕率叫做累積懷孕率（累積活產率就是新鮮胚胎活產率與冰凍胚胎活產率的合計​）。4.沒有打針週期植入胚胎，可以避免植入胚胎前黃體素上升超過1.5（提早黃體化）發生率23%，這可能導致着牀失敗​。資料來源：彰化市博元婦產科院長蔡鋒博（連續5年榮登世界名醫錄彰化博元婦產科院長，曾任職林口長庚婦產部生殖內分泌主治醫師，從事不孕症醫學治療已20餘年。）