27歲粉領族「爆炸性頭痛」 竟是「畸形血管破裂」釀中風
▲27歲粉領族「爆炸性頭痛」，竟是「畸形血管破裂」釀中風。（圖／記者嚴雲岑攝，下同）
現年29歲張小姐，2年前上班時突然感到爆炸性頭痛，還伴隨劇烈頭痛，下一秒失去意識，醒來後發現右邊手腳都不能動。經急診經電腦斷層掃描，發現左側深層大腦有中風血塊，經過進一步血管攝影檢查，果然在左側大腦發現直徑近4公分的腦血管動脈畸形，膨脹血管壓迫神經，進而導致右側肢體麻木無力。
林口長庚腫瘤神經外科主任徐鵬偉醫師表示，動脈畸形是一種先天腦血管病變，盛行率約爲0.14%，臺灣2300萬人口中，約有3萬人罹病，是造成40歲以下青壯年中風主因。腦血管動靜脈畸形沒有加以治療的話，每年約有2-4%破裂出血的機率；而一旦破裂出血，會造成10%的死亡率，倖存者中也有30-50%會導致永久性的後遺症。
▲張小姐經電腦斷層掃描，發現左側深層大腦有中風血塊。
許鵬偉表示，腦血管動脈畸形最常見的臨牀表現爲突發性劇烈頭痛，伴隨噁心嘔吐，甚至有局部神經功能障礙、癲癇症狀等，治療主要目的爲預防出血性中風，因此當診斷爲動靜脈畸形後，多建議積極治療。若病人的動靜脈畸形曾發生過出血情形而沒有加以治療，則後續再次出血的風險也會提高到6~7%。
張小姐經過林口長庚醫院治療團隊的審慎評估後，因爲病竈大小超過傳統光子刀3公分的治療限制，在醫師建議下接受了最先進的質子刀立體定位放射手術治療。2年後的追蹤顯示，動靜脈畸形已經完全治癒，肢體神經功能也已經完全康復，沒有留下任何後遺症。
▲林口長庚舉辦拆除大腦不定時炸彈記者會。
質子刀放射手術中心主治醫師白冰清表示，若病患超過腫瘤限制仍貿然施作，可能讓身體接收過多輻射劑量，傷害正常組織。質子刀除了具有光子刀非侵入性、精準治療的優點外，對於非治療區域的放射線可以大幅降低，因此針對位於動靜脈畸形周邊有敏感腦組織，或者體積大小超過3公分，則可以給予足夠的治療劑量以提高動靜脈畸形治療成功的機會。