北榮研究：頑固型憂鬱症具遺傳性

北榮精神醫學部情緒精準醫療中心主任李正達表示，憂鬱狀態除了影響生活品質，還會增加自殺風險、加速大腦退化。約有3成的憂鬱症患者對抗鬱藥物的治療效果不佳，這類頑固型憂鬱症（TRD）比一般憂鬱症患者有更明顯的大腦功能缺損。同年紀但對於藥物治療反應不佳的TRD患者，大腦皮質活性下降的情況較一般憂鬱症患者更爲顯著，也導致認知功能表現下降、社會職業功能減損。

早期研究發現，若憂鬱個案對於特定種類抗鬱劑的治療反應良好，家族中另一憂鬱成員對同一種類抗鬱劑的治療反應大多也會不錯；而近來的基因研究也發現，TRD可能與突觸、神經可塑性、腦部滋養因子等相關基因的變異性有關，暗示了TRD的可能與遺傳有高度關連。

李正達團隊分析了臺灣人民就診資料，在串接不同資料庫後找出患者的父母、手足、子女，結果發現，頑固型憂鬱症患者的一親等，不但大幅增加9.16倍頑固型憂鬱症的風險，也增加了2至3倍得到其他精神疾病的機會，像是焦慮症、強迫症、憂鬱症、躁鬱症、甚至思覺失調症等。

這項研究的第一作者爲精神醫學部鄭智銘醫師，研究團隊證實了頑固型憂鬱症在家族間有着高度遺傳性，也間接支持了頑固型憂鬱症有着高度的生物性致因，也就是有更明顯的腦部異常。臨牀上若遇到對於抗鬱劑治療療效不佳的患者，應更早期積極的開立更有效的藥物或非藥物治療方式，如非侵入性腦神經刺激-重複透顱磁刺激rTMS，來治療大腦功能異常。

李正達強調，抗鬱劑治療效果不佳，並不代表對其他藥物或是非藥物的治療方式就沒有效，早期、正確的選擇對的抗鬱治療方式，合併健康的生活型態改善，就能使憂鬱快速改善、回覆健康穩定的生活。