成醫營養補給站告訴你 其實你並不需要「生酮」
▲王玟心營養師特別提醒糖尿病人，在實施低糖飲食時，請務必與醫師及營養師討論，切勿在未調整用藥或自行調藥的情況下進行，以免產生血糖異常的危險。（圖／成醫提供）
在這個網路資訊爆炸的時代，有時1支影片就能掀起一陣熱潮，今年就有一實驗性的糖尿病與「生酮飲食」影片，讓生酮飲食話題重新被炒熱，跟着許多人開始在網路上分享自己實施生酮飲食的方法與成果，但大多數醫療人員，卻十分擔心民衆在不完全瞭解的情況下，使用生酮飲食所帶來的副作用。
成大醫院營養部王玟心營養師指出，生酮飲食原本被用來治療頑固性癲癇病人，但長時間下來也發現，許多生酮飲食病人，出現了維生素及礦物質缺乏、腸胃道不適、血脂異常的問題。
生酮飲食運用在肥胖及糖尿病人身上，其低糖飲食的原則，在減輕體重、降低三酸甘油酯、增加高密度脂蛋白膽固醇方面的效果，的確比低油飲食略勝一籌，但王玟心營養師也表示，與心血管疾病較相關的低密度脂蛋白膽固醇，也會比低油飲食的族羣來得高。
另外，由於糖類攝取減少，相對增加油脂及蛋白質的比例，在食物上大多攝取豆魚肉蛋類和油脂與堅果種子類，因此減少了許多高纖食物的攝取而影響排便，或過多的蛋白質而增加腎臟的負擔。
傳統的生酮飲食，是將每天糖類攝取量減少至<50公克，或佔熱量比例<10%，再以適量蛋白質搭配高比例脂肪攝取。若將50公克的糖類換算成主食，每餐最多隻能攝取1/4碗的米飯，且對其他含糖的食物都得斤斤計較，包括水果、牛奶、含糖較高的蔬菜等，是極度限制飲食的作法，也是造成長時間實施生酮飲食之癲癇病人產生副作用的原因。
因此，王玟心營養師提醒指出，若只是單純想改善體重過重或稍微偏高的三酸甘油酯，採取較溫和的低GI值（升糖值）的低糖飲食或許是更安全的選擇。低GI值的低糖飲食需控制每天的熱量攝取，並多以GI值較低的全穀類及蔬果當作糖類來源，將糖類攝取減少至40%；多增加的蛋白質及脂肪，則建議以植物性食物爲主，如：豆製品、植物油等，避免攝取過多動物性油脂而增加心血管疾病風險。
王玟心營養師說，生酮飲食短時間內，或許可以看見體重減輕、血脂改變的好處，但在沒有定期抽血檢查、適度補充維生素與礦物質的情況下，結果可能反而是弊大於利。