C位觀察 | 曾光最新解讀：如何預防甲流

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NO.020對話資深公共衛生與流行病學專家曾光

C位觀察丨曾光最新解讀：如何預防甲流（來源：C位觀察）

60S要點速讀：

1、流感沒有特效藥，有預防特效的是疫苗。奧司他韋也不是特效藥，它能起到一定的抑制病毒作用，但不像抗生素對細菌性疾病那樣能起到殺滅的作用。

2、流感以預防爲主。一是接種疫苗，這是根本。現在流感疫情“擡頭”，和中國過去流感疫苗接種率低有很大的關係。二是注意個人行爲，比如勤洗手、文明咳嗽、充足休息、注意營養，出門戴口罩，不去人羣密集的地方。

3、2009年甲流大流行的時候有過一個統計，對於不接種流感疫苗的孕婦，其甲流病死率比普通人羣高出20倍，所以孕婦要優先接種。特別是提倡在懷孕期，甚至在受孕以前就要接種。

正文：

流感是一種很特殊的傳染病，它在傳染病中的位置舉足輕重。雖然全球的傳染病很多，但在新冠流行以前，世界衛生組織規定的，在全球進行監測的傳染病只有流感一種。今後新冠可能也會“享受”同樣的待遇，那麼到時全球監測的傳染病將是流感和新冠。

流感主要分三種：第一種是可以引起全球大流行的。歷史上的全球大流行，給人類造成了沉重的災難。比如1918-1919年的流感大流行，造成了全球5000萬人的死亡。第二種是我們最常見的季節性流感，現在流行的就是季節性流感，它每年都要發生。第三種是禽流感，主要發生在禽類中，偶爾涉及到人類。禽流感對禽類的養殖影響非常大。人一旦感染了禽流感病死率很高。

不管是這三種當中的哪一種情況，流感的病毒都分成三型：甲型、乙型和丙型。丙型的重要性不高，它主要是在分類上存在。現在流行的主要是甲型。去年我們很重視的是H3N2甲3型，今年流行的是H1N1甲1型。

人類和流感打交道已經有不止千年的歷史了，現代醫學對流感的研究和監測也有一百多年了。流感之所以重要是因爲流感病毒不斷變異，基本上每年都有小變異。比如最多見的是在甲型中，甲1型和甲3型都變異挺快。病毒的變異就使得人們“不停地”得流感。比如你去年得過，今年還可能得。第一年打過流感疫苗，第二年還得打。

1、如何判斷自己得的是甲流還是普通感冒

流感和感冒有非常大的差別，這是完全不同的兩種病。感冒一般都是雜病毒引起的，症狀很輕，一年四季都會發生，當然冬春季也是高發。

C位觀察丨曾光：如何判斷自己得的是甲流還是普通感冒（來源：C位觀察）

流感來的時候“氣勢洶洶”，它突然發生，大規模流行，症狀很重。流感的潛伏期是1-4天，平均爲2天。特點是突然發病，進展快，往往伴隨着畏寒、寒顫。另外在流感患者中，發熱至39度以上很常見，兒童可以達到40度或更高，甚至引起驚厥。

在沒有併發症的情況下，流感一般在一週之內可以痊癒，三天以後狀就會變輕。但是痊癒至不適症狀完全消失，像咳嗽、乏力、食慾不振，病程可能要持續兩週，甚至更長的時間。但是如果流感伴隨併發症（細菌感染），那狀態就嚴重得多了。因爲流感是病毒感染，病毒感染之後爲細菌的進一步侵入打開門戶了，所以這兩個要是加在一起，症狀就會“1+1>2”。

C位觀察丨曾光提醒：當心同時感染甲流和新冠 千萬做好防護（來源：C位觀察）

現在還有一個問題——流感和新冠同時感染，也可能引起症狀更重的情況。現在已經有不少這樣的報道了。但是到目前爲止，我們研究更多的還是流感合併細菌性感染，特別是肺炎鏈球菌感染，它對老年人和嬰幼兒的影響比較大，病死率比較高。所以流感防治很重要，不防治可能後續一系列的症狀都要發生。

C位觀察丨曾光談爲什麼今年甲流格外嚴重（來源：C位觀察）

流感以前也有暴發，但今年有一個特殊的情況——新冠。新冠襲來的時候如同狂風驟雨般。在一個多月的時間內，百分之八九十的人都感染，而且都有顯著的症狀，例如“嗓子疼得如刀割”。一波新冠疫情過去以後，人們剛要鬆一口氣，流感疫情來了。第一流感病例增加，第二人們對傳染病有畏懼的心理，這兩方面的原因造成我們對流感疫情高度重視，也包括普通老百姓對流感的恐懼，甚至不知所措。

2、沒必要刻意做甲流檢測

現在有些醫院單位開展了對流感抗原的檢測。如果過度懷疑自己可能得流感，可以去做檢測。但是你做不做檢測，處置都是一樣的。一是臥牀休息，二是多喝水。另外有必要的可以服用抗病毒的藥，其他都是對症的用藥，咳嗽的服用鎮咳藥物，發燒的服用退熱藥物。主要還是靠人體免疫力來恢復。

流感來了以後，我主張大家要臥牀休息，沒有必要都到醫院去檢測。因爲這個季節流感很多，都去醫院檢測會造成人流擁擠。這樣的話，你休息不夠，可能有些沒得流感的人去醫院以後也被感染了。

C位觀察丨曾光：沒必要一定準備甲流抗原試劑（來源：C位觀察）

有人問，有沒有必要提前準備一點些原試劑盒，自己在家做檢測？我就沒準備，因爲流感不要求每一例都做診斷。在流感的季節，符合流感的特徵，另外羣體發病，比如一家人或者一個單位，或者一個班級都出現了這種情況，基本就可以判斷是流感了。如果有條件也可以做點抗原檢測，但是決定權應該在醫生手裡。

流感沒有特效藥。要說有預防特效的是疫苗，沒有特效的藥。一些抗病毒的藥物不是個人準備的，而是在醫院裡開的。例如，奧司他韋是處方藥。它也不是特效藥，能起到一定抑制病毒的作用，但不像抗生素對細菌性疾病能起到殺滅的作用。另外還要早期應用。如果是老年人或者慢病病患者得了這個病，還是需要就診，能夠早期用上奧司他韋還是必要的，可是一般的人就沒有必要了。

C位觀察丨曾光：甲流沒有特效藥 沒必要提前囤藥藥（來源：C位觀察）

流感歸根到底還是以預防爲主，預防包括兩個方面，一是接種疫苗，這是最根本的。疫苗是中國的“軟肋”，因爲過去中國流感疫苗的接種率很低，只有3%左右。和很多國家相比，我們連人家十分之一的接種率都不到，原因是老百姓不是很重視流感防控，把流感和普通的感冒混淆。另外，很多人沒有認識到年年都接種的必要性。現在流感疫情“擡頭”，和中國過去流感疫苗接種率低有很大的關係。

C位觀察丨曾光建議：流感疫苗應該每年接種 尤其是對這些人（來源：C位觀察）

接種疫苗的重點人羣應該這樣排列，第一是醫護人員。因爲呼吸道傳染病（流感）是醫護人員的職業病，醫生最容易被患者感染。醫生感染以後，更容易感染他的患者，所以醫務工作者應該優先接種。

另外是老年人，特別是是60歲以上的老年人要接種。還有各種慢性病患者，比如高血壓、糖尿病、癌症，代謝性疾病患者，他們都需要接種。

此外還有兒童，包括學齡兒童和學齡前兒童。學校最容易成爲流感傳播源。因爲學生在一個班裡上課，一個人得流感，可能班上其他學生也得流感，學生得又回家感染了給家庭成員，通過家庭成員又帶到單位去，所以學校是防控的重點。

還有孕婦。2009年甲流大流行的時候有過一個統計，對於不接種流感疫苗的孕婦，其甲流病死率比普通人羣高出20倍，所以孕婦要優先接種。特別是提倡在懷孕期，甚至在受孕以前就要接種。

至於嬰幼兒，全家都接種疫苗就是對他的保護。海關工作人員，飛機、高鐵工作人員都要重點接種。還有面向老百姓的，比如商店的櫃員需要接種。還有舉辦大型會議的人，如亞運會，還要辦大學生運動會，這些人都應該優先接種。只要是人羣密集的地方，比如監獄、看守所，流感來了以後也是最容易暴發的，它們也應該接種。

現在再去接種流感疫苗還來得及嗎？可以看看各地流感疫苗還剩下多少，只要有，現在還可以打。另外，2023年2月24日，世界衛生組織發佈了2023年至2024年北半球流感季節的疫苗病毒組份，過幾月生產出來的新疫苗可能更有針對性。

另外一方面是注意個人行爲。比如勤洗手、文明咳嗽、充足休息、注意營養，出門戴口罩，流感流行的季節不要去人羣密集的地方。得了病以後一定要早休息，絕不提倡帶病學習、帶病工作，這樣可能要傳染給別人。世界衛生組織把流感列爲全球重點監測的傳染病。

還要注意開窗通風。有條件的家裡可以安裝空氣消毒機，現在有些新的品牌，比如現在有等離子的、噴射的，可以在短短的時間內殺滅空氣中的病毒，包括流感病毒。採取這些措施還是有必要的。

C位觀察丨曾光權威解讀：如何避免一人得甲流 感染全家人？（來源：C位觀察）

如果家裡有一個人感染了流感，第一最好給他單間隔離，要有開窗通風，家裡人少和他接觸。他自己也最好戴口罩，家庭成員也要戴口罩，要注意勤洗手。家裡人給他準備好飯放在門口，他打開門自己拿進來，少和別人說話，等過一個星期，一般痊癒了就不會傳播了。

但是流感可能在潛伏期內就有傳染性了，所以家庭中的防治，儘管可以採取一些措施，但實際上是防不勝防。

3、三價流感疫苗和四價流感疫苗的效果相似

甲流和新冠病毒的相同點是它們都通過三種方式傳播：一是飛沫傳播。二是接觸傳播，通過污染的手接觸黏膜，眼結膜、鼻腔黏膜、口腔黏膜。三是氣溶膠傳播。

C位觀察丨曾光權威解讀得新冠和得甲流的異同（來源：C位觀察）

甲流和新冠發病都挺急的，但是它們的症狀不一樣。新冠的症狀已經發生很大的變化了，早期得新冠肺炎的很多，比流感多得多。發展到奧密克戎以後，新冠症狀主要集中在上呼吸道，肺炎的比例相對較少。感染新冠的疼痛，特別是咽部的疼痛，有人說像刀割一樣。另外可能伴隨着着嗅覺的喪失。甚至有些人還影響了聽覺，流感一般不會出現這種症狀。

但是確切地診斷，需要靠病原學診斷，而不是靠症狀完全可以區分清楚。

新冠疫苗已經大規模接種了，因爲中國是免費接種的。流感疫苗只有個別城市對一部分人免費接種，比如像北京、上海、深圳等城市對60歲以上的老年人免費接種，北京還給學生免費接種。各個地方醫護人員普遍是由醫院負責接種。一般人羣的接種是需要自費的。

三價流感疫苗包含兩種甲型流感病毒株和一種乙型流感病毒株，可預防甲型H1N1、H3N2和乙型V系三個型別的流感；四價流感疫苗則是在三價流感疫苗的基礎上增加乙型Yamagata型流感病毒株。在效果上，三價流感疫苗和四價流感疫苗是相似的，因爲乙型Yamagata型流感病毒株發病的很少。主要流行的是甲型H1N1流感（甲1）和甲型H3N2流感（甲3）。國產疫苗和進口疫苗沒有太大差別，可能就是牌子不一樣。國外的牌子可能是跨國公司生產的，歷史長，技術比較先進，但是要達到中國疫苗的標準。國產的疫苗也要達到國內的標準。

有的專家預測，到五六月份會出現第二波流行高峰。我作爲一名資深的公共衛生專家，可以這麼告訴大家，我們要做預測，但是我們決策的依據不是預測，而是監測，是及時發現。人類希望病毒會按照我們的想法去變異，但病毒是不會那麼聽話的。

C位觀察丨曾光權威解答：今年是否會再出現大規模新冠疫情？（來源：C位觀察）

比如有人說五六月以後會再出現新冠感染，這可能有一定的根據。但是別忘了中國的國情——中國老百姓接種了兩到三針的滅活疫苗了，而且大規模地同時感染新冠病毒等於一劑強大的加強針。這個現象在國外是沒有的。現在沒有人能夠準確評估，它所形成的免疫力到底有多強，只有讓時間告訴我們答案。

在這種情況下，國家的對策應該是“寧可備而不用，不可用而不備”，要鼓勵優秀的疫苗企業上市，還需要他們有一定的疫苗存量，如果疫情真的出現，短期內要把疫苗產量提上去。如果國傢什麼時候動員全民接種，那就聽國家的安排吧。

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