大學生膝蓋反覆脹痛 竟是「僵直性脊椎炎」作怪
▲大學生膝蓋反覆脹痛 竟是「僵直性脊椎炎」作怪。（圖／達志示意圖）
一名19歲喜愛運動的大學生，三個月前開始右側膝蓋便反覆有腫脹疼痛的情形，至骨科診所就醫發現關節腔內有積液，懷疑是運動傷害，經抽取關節液和服用消炎止痛藥後雖有改善，然而一旦停止服藥症狀又會復發，最後才確診爲「僵直性脊椎炎」。
臺中醫院免疫風溼科鄭硯寧醫師表示，該名大學生即使暫停運動也不見好轉，曾懷疑是痛風，但經抽血檢查並未發現尿酸濃度有偏高的情形，經詳細的病史詢問和理學檢查發現他除了右膝關節腫痛，同時也有間歇性下背痛，尤其是在清晨剛睡醒時特別明顯，但起牀活動之後症狀反而會獲得改善。
鄭硯寧說明，最後進一步抽血檢查發現除了發炎指數較高，HLA-B27抗原也爲陽性，X光檢查也發現兩側薦腸關節有發炎情形，才確診僵直性脊椎炎。
▲臺中醫院免疫風溼科鄭硯寧醫師。（圖／臺中醫院提供）
鄭硯寧指出，僵直性脊椎炎是一種主要影響到脊椎關節的慢性發炎性疾病，大部分患者於10～40歲發病，高峰期爲20～30歲，男女患病比約爲2～3：1。在發病初期症狀並不明顯，疼痛通常位於下背部及臀部，固定姿勢不動時會較明顯，常於半夜或清晨時疼痛，甚至會痛醒，且會伴隨晨間僵直的情形，但活動之後症狀反而會改善。
不過僵直性脊椎炎隨着病情進展，脊椎會逐漸喪失活動能力，甚至完全粘連僵硬，因此，除了脊椎病變外，也可能會有周邊關節炎，常侵犯下肢關節造成關節腫脹疼痛，另外，也常出現着骨點病變，腳跟處就是好發位置。
鄭硯寧提醒，若年輕病患有不明原因的慢性背痛，休息時疼痛會加重，活動時反而緩解；或是伴隨有周邊關節發炎以及腳跟腫痛等情形，建議應及早就醫接受詳細的病史、身體檢查並配合X光和抽血檢查來做判斷，才能及早治療，避免日後脊椎關節黏連僵硬而導致嚴重變形。