肛門拖「25cm染血肉腸」！他邊走邊掉…拿手帕塞洞 醫脫褲看傻了
▲一名70歲阿伯腸子脫垂十幾年，每次上完廁所就會掉出一點。（示意圖／記者李佳蓉攝）
醫師每天接觸的病症五花八門，外科醫師陳榮堅分享執業以來「最誇張的病例」！某天接到來自急診的呼喚，一名70歲男子因長痔瘡就醫，其屬輕症應簡單治療後即可返家，但請他脫下褲子一看，一條「粉色肉腸」脫在肛門外，問診後發現症狀已持續數十年，腸子越掉越多塞不回去，最後沾得滿手血嚇壞他才求救醫師。
外科醫師陳榮堅在《醫師好辣》節目中分享「肛門外有尾巴」的個案，某天接到急診急Call有病人長痔瘡需緊急會診，但其只需要打止血針、給止痛藥，若有感染打抗生素後即可返家再約掛門診，急診卻堅持要他看一下。結果發現一名70歲阿伯拖了一條20～25公分的腸子在肛門外，嚇壞他「這哪叫痔瘡，這叫直腸脫垂！」
▲一條長達20～25公分的腸子掉在肛門外，讓醫師看傻。（圖／截自《醫師好辣》YouTube）
陳榮堅說，直腸脫垂並非一朝一夕所造成，整條粗粗的腸子掉出肛門外。問阿伯腸子掉出來多久了，他卻說「這十幾年慢慢會越掉越多，每次解完便就掉出一點點，再慢慢塞回去，這次有點塞不回去，再塞又會流血，手都是血覺得有點怕才跑急診。」爲了擔心走路時腸子脫垂，他還突發奇想用一小塊手帕塞住肛門纔敢出門，讓醫師哭笑不得。
最後阿伯被收住院，醫師也儘量替他塞回脫垂的腸子。陳榮堅解釋，若一直塞不回去必須緊急開刀，因爲掉出的腸子會壞死必須切除，但大多因肛門的括約肌有鬆弛度可順利塞回。後來也找來家屬商量開刀一事，發現病人骨盆腔底構造異常，未妥善處理複發率很高，若單純將外露腸子切除，上面的會持續往下掉，最後將一小段腸子切掉後再做固定術根除病竈。
所幸隨着微創手術進步，最後阿伯只開了幾個小洞即完成手術。但陳榮堅也驚呼，「這是我看過最誇張的直腸脫垂，一般脫垂5、6公分病人就受不了了，第一次看到那麼長一條尾巴在外面的。」
▲阿伯因爲腸子塞不回去，還搞得滿手血嚇壞掛急診。（示意圖／Pixabay）
成大醫院大腸直腸外科林劭潔醫師指出，直腸脫垂雖然不致命，但常合併明顯的功能障礙，如失禁等，會帶給病人生活上極大的不便，且罹病者多爲老年婦女，常因社會文化風氣而不願積極就診，除導致身體不適外，連社交心理也會同時出現問題。
直腸脫垂，顧名思義就是直腸（全層）由肛門口脫垂而出，是一種相當困擾人的疾病，主要好發於年紀多超過65歲或小於2歲的族羣，以女性爲主，約爲男性5～10倍。
林劭潔表示，直腸脫垂最常被提到的病因，包括：骨盆底部肌肉及括約肌過度鬆弛、直腸腸套疊、直腸未正常固定於骨盆腔內，或是腹內壓上升，如長期咳嗽、便秘或肥胖等。她說直腸脫垂若不處理，有可能促使病人有明顯的大便失禁，或是突出外露的腸段黏膜受損出血，甚至壞死的情形。