降低洗腎機率 糖尿病患定期追蹤腎功能不可少

臺灣洗腎盛行率居高不下，雲林縣北港鎮媽祖醫院腎臟科醫師林佩穎9日提醒，糖尿病患者有2至4成合並慢性腎臟病，因此須定期追蹤腎臟功能，評估尿中的白蛋白，藉以降低洗腎機率。（張朝欣攝）

臺灣洗腎盛行率居高不下，經統計，糖尿病腎病變是造成洗腎的主要原因，也會增加心血管死亡風險，雲林縣北港鎮媽祖醫院9日提醒，糖尿病患者有2至4成合並慢性腎臟病，因此須要定期追蹤腎臟功能，針對第1型糖尿病人、患病超過5年以上，以及所有第2型糖尿病患者，至少要1年1次評估尿中的白蛋白及腎功能。

中國醫藥大學附設北港媽祖醫院腎臟科醫師林佩穎表示，若有蛋白尿、腎功能差維持超過3個月，且無其他造成腎功能異常原因，就可能是糖尿病腎病變。若臨牀有懷疑其他疾病造成腎功能惡化、尿中含有紅血球等發炎物質、尿蛋白迅速增加或腎功能快速衰退、無糖尿病視網膜病變等，建議作腎臟切片進一步診斷。

林佩穎說，一旦診斷爲糖尿病腎病變，定期追蹤及治療，積極控制惡化因子，可讓腎功能衰退速度下降。治療高血壓、高血糖及血脂肪異常，避免或減少腎毒性藥物與顯影劑使用，都可延緩腎絲球過濾率下降，減輕蛋白尿，以及減少中風、心肌梗塞等疾病發生率。

除了治療及檢查外，也要改善生活型態，林佩穎提到，戒菸、減重能降低腎功能惡化風險，另也建議低蛋白飲食，未接受洗腎者，每天攝取每公斤體重0.8克蛋白，若已洗腎，則攝取每公斤體重1至1.4克蛋白。還有飲食均衡，多吃全穀物、纖維、植物性蛋白、堅果等食物；加工肉類、精緻碳水化合物及含糖飲料，應減少食用。

林佩穎建議，如果對腎臟疾病的病因存在不確定，或有難以解決的處理問題，例如貧血、代謝性骨病變、頑固性高血壓、電解質不平衡等，建議及早轉介腎臟專科照護，除可改善洗腎後存活率、降低併發症，經由跨團隊提供的整合性照顧，更可延緩病人進入洗腎時間及使用緊急洗腎情況。