頸椎術後退化　人工椎間盤置換活動不受限

▲人工椎間盤置換手術的優點，是可以保有頸椎的活動度，舒適性提高，並大幅降低未來鄰近節段退變的機會，減少再次手術的機會。（圖／記者林悅翻攝）

記者林悅／南市報導臺南市新樓醫院神經外科趙家宏醫師指出，人工椎間盤置換手術的優點，是可以保有頸椎的活動度，舒適性提高，並大幅降低未來鄰近節段退變的機會，減少再次手術的機會。

神經外科趙家宏醫師說明，頸椎手術主要可略分爲前開與後開的手術，前開手術的優點是可以達到神經充分減壓，與重建椎間盤高度與維持頸椎前凸的排列，而後開手術主要是針對後方，或側方的壓迫進行減壓。

前開手術在椎間盤切除與神經減壓後，因植入物的類別可以分爲「頸椎融合手術」，與可活動「人工椎間盤置換手術」，而人工椎間盤置換手術的優點，是可以保有頸椎的活動度，舒適性提高。

趙家宏醫師舉案例說明指出，一名38歲男性，因工作需求，需長期使用電腦，於八年前至他院接受頸椎第4到第7節融合手術，約2年前開始覺得頸痛並右上肢麻痛，經復健治療後無效，來該院神經外科求診，頸椎核磁共振顯示頸椎第3、4節椎間盤與頸椎第7椎胸椎第1椎間盤突出，建議做人工椎間盤置換手術（頸椎第3、4節與頸椎第7節胸椎第1節)，術後頸痠痛與上肢麻痛立即改善，並維持頸椎原有的活動度。

另一例，是56歲的家庭主婦，15年前於他院接受頸椎第6、7節融合手術，約7年前開始頸痛並左肩麻痛，經復健治療後症狀仍未改善，來該院神經外科求診，頸椎核磁共振顯示頸椎第4、5節椎間盤與第5、6節椎間盤突出，建議做人工椎間盤置換手術（頸椎第4、5節與第5、6節)，術後頸痛與肩頸痠痛改善，並保有頸椎的活動度。

趙家宏醫師表示，長期來看「人工椎間盤置換手術」可以大幅提高病患生活品質與滿意度，除了術後不需要戴頸圈固定，頸部可維持正常活動，最重要的是，可大幅降低頸部手術因未來鄰近節段退變需再次手術的機會。

趙家宏醫師強調，人工椎間置換術最大的缺點是，目前健保沒有給付此項醫材，而頸椎融合手術，爲有健保給付的醫材，因而較被普遍使用。只是頸椎融合術術後需要戴頸圈，且依研究統計，平均約5年至10年會發生鄰近節段退變的情形，使症狀復發，病人生活品質降低，而頸椎融合節段越多發生率越高。