莫名頭暈竟是「自體免疫性溶血性貧血」 6類人要當心
▲莫名頭暈竟是「自體免疫性溶血性貧血」，醫師提醒6類人要當心。（圖／達志示意圖）
一名92歲劉先生平時血壓正常，且無糖尿病，某天突然感覺頭暈、容易疲倦，最近一個月還出現明顯心悸、走路會喘、非常疲累且無法正常走動，就醫才發現是「自體免疫性溶血性貧血」。醫師提醒，紅斑性狼瘡、淋巴瘤和類固醇、化療等都是發生的高危險羣。
臺北市立聯合醫院忠孝院區血液腫瘤科主任李治宇指出，劉先生經血液檢查發現有嚴重貧血，其血紅素只有6.5g/dL（克/每百毫升），網狀紅血球高達白血球及血小板正常，住院做進一步檢查及治療，理學檢查發現鞏膜有黃疸，眼結膜蒼白。
之後血清昆布氏試驗（Coobs’test）直接與間接皆陽性，且單株抗體（anti-C3d）是陽性，anti-IgG是陰性，紅血球洗滌出來的抗體是anti-IGM,anti-kappa的抗體，血清免疫固定電泳呈現單株抗體IGM-Kappa。
李治宇進一步說明，這是B細胞無性生殖增生，所分泌出的單株抗體IGM-kappa type對抗紅血球導致的溶血，做骨髓穿刺細胞學檢查及切片檢查發現非典型（atypical）淋巴球輕度增加約10%，其免疫細胞學染色anti-CD20陽性，最後診斷爲自體免疫性溶血性貧血。
什麼是自體免疫性溶血性貧血？李治宇解釋，所謂的自體免疫性溶血性貧血就是自己體內產生不正常的抗體，對抗自己的紅血球，引起抗原抗體反應而紅血球在脾臟破壞，導致貧血及黃疸。而一般正常血紅素男性爲14-18克/百毫升，女性爲12-14克/百毫升，只要低於此數值就是貧血，且血紅素低於8克/百毫升，就會頭暈、心悸、走路會喘和容易疲累。
李治宇提醒，「紅斑性狼蒼、B細胞腫瘤（如慢性淋巴性白血病及B細胞惡性淋巴瘤）、類固醇、化學治療、脾臟切除和標靶治療」等6類人都是自體免疫性溶血性貧血的高危險羣，有出現心悸、容易疲累和走路會喘等症狀，要儘快就醫。