三陰性乳癌「最兇險」 專家：早期治療仍有缺口

高醫大附醫副院長陳芳銘表示，隨免疫治療發展，「現在是史上最接近乳癌治癒的時間」，臨牀上以免疫藥物加上化療藥物組合治療三陰性乳癌患者，5年死亡率下降3成5，亞洲族羣3年整體死亡率下降逾7成5。記者林琮恩／攝影

據最新統計，含原位癌在內，臺灣乳癌病友首次突破2萬人，其中惡性度最高的三陰性乳癌，國際早期治療指引多納入免疫治療、PARP抑制劑等選項，國內仍停在傳統化療，專家直指，此爲乳癌治療最大缺口。

高雄市乳癌防治衛教學會理事長侯明鋒表示，歐美各國乳癌死亡率均呈現下降趨勢，臺灣乳癌不僅新發病例增加，死亡率亦不減反升，突破困境的關鍵除早期篩檢與確診，精進早期治療，也是降低乳癌復發風險及死亡率關鍵。

高醫大附醫副院長陳芳銘表示，隨免疫治療發展，「現在是史上最接近乳癌治癒的時間」，臨牀上以免疫藥物加上化療藥物組合治療三陰性乳癌患者，5年死亡率下降3成5，亞洲族羣3年整體死亡率下降逾7成5。

陳芳銘說，相較於其他類型乳癌，三陰性乳癌的複發率較高，整體複發率高達50％，且大多集中在發病的前幾年，以早期三陰性乳癌爲例，五年內復發風險逼近3成；尤其「腫瘤介於1至2公分且合併淋巴轉移」或「腫瘤大於2公分」的高風險早期三陰性乳癌族羣，更容易復發，存活率偏低。

過去三陰性乳癌患者每3人即有1人會復發，被視爲最兇險的乳癌型別。陳芳銘說，在免疫治療搭配化療的治療方式，5年內復發風險降低4成，亞洲族羣則3年內轉移復發風險降低6成；8成病友適合接受免疫治療，但健保尚未給付，成爲一大缺口，只有大約一成病友用得起藥。

陳芳銘表示，根據醫療經濟研究，早期三陰性乳癌支出，每位病友平均要支出60萬至300萬臺幣，不僅對病友而言是極大負擔，亦會造成國家生產力下降；值得關注的是，三陰性乳癌確診年齡多在44至54歲，爲社會中堅份子，在家庭也身負育兒扶老的重責大任，罹癌易對經濟與心理造成重大沖擊。

曾經確診乳癌，臺灣年輕病友協會理事長潘怡伶說，乳癌病友逐漸年輕化，有些病人是別人的媽媽、女兒，甚至剛結婚或未婚，就必須面對疾病風險，不少人一邊揹負房貸、車貸，還要承擔疾病治療的經濟負擔，希望合適的要務儘快納入健保，降低乳癌死亡率，幫助病友迴歸社會，過想過的人生。

高雄市乳癌防治衛教學會理事長侯明鋒表示，歐美各國乳癌死亡率均呈現下降趨勢，臺灣乳癌不僅新發病例增加，死亡率亦不減反升，突破困境的關鍵除早期篩檢與確診，精進早期治療，也是降低乳癌復發風險及死亡率關鍵。記者林琮恩／攝影