輸液比吃藥更有效嗎？

天氣逐漸變冷，又到了孩子們愛生病的季節了。這些天門診來看病的孩子們明顯多起來了。有些孩子經醫生診斷後需要輸液治療，但個別家長擔心輸液對孩子不好，很是抗拒。而有些患兒明明不用輸液，家長卻希望醫生開個輸液單子，希望病能好得更快些。

今天，就來跟大家聊聊這些輸液中的誤區。

誤區一過度依賴靜脈輸液

有些家長孩子一有不舒服就要求輸液，認爲靜脈輸液比口服藥物效果好、來得快，或者是因爲口服藥喂不進去，喂藥困難，而選擇靜脈輸液。這些觀點都是錯誤的。

臨牀上藥物的劑型很多，給藥途徑多樣，有局部用藥和全身用藥，藥物起效速度也存在差異。常見的給藥途徑有口服給藥、靜脈注射、肌肉注射、霧化吸入等。藥物起效速度也有一定規律：靜脈注射﹥吸入﹥舌下給藥﹥直腸給藥﹥肌肉注射﹥皮下注射﹥口服給藥﹥經皮給藥。

口服藥物雖然起效慢，有首過效應，會受到食物、藥物、胃腸道的排空和蠕動等多種因素的影響，但口服給藥最大的優點就是安全、方便、無創，是常用的給藥方式。在選擇給藥途徑時，醫生會根據孩子的病情和年齡，綜合考慮，選擇合適的藥物、合適的劑型、合適的給藥途徑加以治療。

誤區二期待輸液效果更佳

有些家長覺得靜脈輸液能夠迅速見效，立竿見影，當治療效果不佳時，甚至會要求醫生加大藥物劑量或更換更有效的藥物。其實，任何治療都需要一定的時間才能發揮作用，而且頻繁更換藥物並不能提高治療效果。

醫生的治療方案通常是經過綜合考慮後製定的，應該相信醫生的專業判斷和治療方案，不要過度期待輸液效果。

誤區三過度焦慮

有些家長對靜脈輸液過度焦慮，擔心會對孩子造成傷害。還有的家長對特殊的輸液部位會有所擔憂，比如護士選擇頭皮靜脈家長會擔心影響孩子腦發育。

實際上，護士會根據寶寶的靜脈情況進行選擇：對於較小的嬰兒，有可能會選擇頭皮靜脈，如額前正中靜脈、顳淺靜脈、耳後靜脈，易於固定，家長也好護理。當然如需輸入對血管刺激性較強的藥液時，護士會盡量避免選擇頭皮靜脈輸液。

誤區四自行調整滴速

有些家長在孩子接受靜脈輸液時，會自行調整輸液滴速，認爲滴速越慢越好或者有些稍微大一些的孩子會把速度調得特別快。臨牀工作中，醫護人員會根據孩子的病情、年齡、藥物性質等情況來決定，而不應該自行調整。

誤區五隨意更換輸液區域

輸液區域病人集中，家長怕感染其他疾病，偷偷帶孩子離開治療區，去室外、私家車輸液，更有甚者帶孩子回家輸液。這裡需要和各位家長強調的是切勿有上述操作，靜脈輸液有發生各種併發症的可能，觀察不到位或者誤操作會給患兒帶來巨大的危險。

輸液過程中，環境溫度、空氣質量、輸液速度等對輸液質量都有一定影響，有發生發熱反應、空氣栓塞、靜脈炎等可能，需要醫護的密切觀察。

多知道點

輸液到底管啥用?

對於兒童來說，靜脈輸液常用於補充水電解質，糾正酸鹼平衡，比如劇烈嘔吐、腹瀉、脫水、大手術後的液體療法；或者是爲了補充營養，促進組織修復，比如嚴重口腔疾患，不能經口進食或慢性消耗性疾病；爲了輸入藥物治療疾病，比如靜點抗菌素治療感染性疾病，輸注化學藥物治療惡性腫瘤等。

文/王陽(北京大學首鋼醫院)