痛到無法擰毛巾！　 軟組織超音波徹底揮別「媽媽手」

▲醫師提醒，從手腕一路連着痛到拇指，當心「媽媽手」找上你了。（圖／達志示意圖）記者趙於婷／綜合報導許多人因爲做家事時用力或姿勢不當，造成肌肉、骨骼傷害。馬偕醫院新竹分院復健科李俊瑩醫師表示，才過完年，診間就來了位40多歲的家庭主婦抱怨「右手腕痛到沒辦法擰毛巾！」醫師提醒，從手腕一路連着痛到拇指，當心「媽媽手」找上你了。媽媽手上門！　手腕大拇指側疼痛　局部腫脹經過超音波檢查發現患者大拇指肌腱腱鞘發炎腫脹，這就是俗稱的「媽媽手」，李醫師指出，大拇指背側肌腱包括外展拇長肌及伸拇短肌，肌腱於腕部橈骨莖突處轉彎，最後附着在大拇指骨頭上，肌腱外包覆的腱鞘提供保護及潤滑作用，使肌腱能平順的在軌道上滑動。當長時間重複性的拇指及腕部動作後，容易過度剪力及摩擦產生傷害，嚴重時肌腱滑動受限，造成大拇指背側肌腱本身或周邊腱鞘發炎，症狀表現爲大拇指根部靠近手腕處疼痛、無法使力，有時伴隨輕微腫脹，使用大拇指抓握東西時更是特別疼痛。口服消炎藥+物理治療　一至兩週可痊癒當疼痛產生時，第一步應該是不要再做會引起疼痛的動作，可以先自行冰敷，每六小時一次，每次十五分鐘，如果症狀持續或疼痛嚴重，則建議至復健科接受治療。針對急性肌腱腱鞘炎，病患可以優先選擇保守治療，如服用口服非類固醇消炎藥物，輔以物理治療（冰敷及電療），同時運用貼扎舒緩症狀，夜間睡眠時，再以腕部副木強迫肌腱休息，通常約一到兩週即可康復。類固醇抑制身體發炎　效果顯著無明顯副作用當嚴重疼痛或對保守治療反應不佳時，則可以考慮注射類固醇，類固醇可以抑制發炎反應和調節身體免疫系統，治療急性發炎效果顯著，也不會有明顯副作用。透過即時超音波導引確認病竈位置，於發炎處注射類固醇治療，藥物用量小且直接作用在患部，避免非必要的神經、血管穿刺傷，也可降低常見消炎止痛藥物產生如胃部不適等副作用。李醫師提到，只要儘早治療並遵照醫囑持續復健，媽媽手通常在治療後一到三週內就會痊癒，恢復原有工作能力。▲李俊瑩醫師運用超音波導引定位病竈爲患者進行類固醇注射治療。（圖／新竹馬偕醫院提供）軟組織超音波導引　精準定位病竈隨着影像解析技術進步，相較於X光對體內軟組織提供的訊息有限，具有即時、無輻射線、高解析度的「軟組織超音波」近年來大幅運用於診斷複雜關節的受傷或病變，藉由超音波導引定位病竈，不論是區分細微組織損傷、判斷血流發炎程度，或是協助執行介入性治療，都能大幅提高確診的精準度。增生療法、體外震波　強化肌腱韌帶當肌腱反覆受傷，「不完全癒合」導致慢性肌腱炎時，可在醫師控制下於患部造成微小的創傷，進而引起輕微發炎，重新啓動修復機制，藉由注射增生劑（如葡萄糖水）引起輕微發炎或運用震波產生微小創傷，刺激身體啓動原有修補反應，產生新的膠原蛋白，強化肌腱韌帶，進而能修復傷口。「3C手」緊追媽媽手　當心肌腱發炎舉凡洗衣、煮菜、打掃、抱小孩等家事，都需要手腕及拇動作，用力過度就容易造成肌腱發炎。而3C普及，不斷重複且過度使用患部肌肉，也讓很多年輕人加入「3C手」的行列。持續進行保健運動，包括手腕部伸展及肌力強化運動，纔不會又因重複使用拇指工作，造成局部肌腱發炎。