痛風沒就醫「狂吞止痛藥」 他腎絲球過濾率驟降險成三期腎臟病
一名60多歲男性，自述無高血壓、糖尿病，最近身體檢查卻顯示腎絲球過濾率超標，被告知可能罹患慢性腎臟病第三期。醫師問診發現，他近半年來飽受痛風困擾，1個月就有2-3次關節腫痛，但發作時僅自行吃止痛藥，並非做持續預防性治療，所幸在使用降尿酸藥物1個月後，不僅痛風未再發作，腎絲球指數也恢復正常。
收治患者的書田診所家醫科主任醫師何一成表示，腎絲球過濾率小於60mL/min/1.73m²爲慢性腎臟病第三期，小於15mL/min/1.73m²則爲末期腎衰竭，該男就診時，腎絲球過濾率爲58 mL/min/1.73m²，治療一個月後，終於回升到63 mL/min/1.73m²。
何一成說明，痛風是指尿酸代謝異常，使得血中尿酸濃度上升，尿酸鈉鹽沉積在關節的滑囊液中，引起急性或慢性關節腫脹疼痛及變形。最常發作部位爲腳大拇指近端關節處，突然發生嚴重的紅腫熱痛，也可能發生在腳踝、膝關節、手關節等，發作常在數天到一週緩解，可能一個月發生數次，或者數年才發作一次。
▲書田診所家醫科主任醫師何一成。（圖／記者嚴雲岑攝）
何一成指出，國人罹患慢性腎臟病的原因多爲糖尿病、高血壓、痛風等，痛風造成腎功能下降可能有2個原因，尿酸沉澱在腎臟組職造成傷害，以及痛風發作時過量服用止痛藥也會造成腎臟的負擔。
何一成進一步說明，人體超過60%的尿酸是由腎臟排泄到尿液中，會使尿液偏酸，容易形成尿酸結石，小的結石可隨尿液排出，大的結石會阻塞腎小管或輸尿管。此外，尿酸鈉鹽結晶會沈澱在腎臟毛細血管壁與間質組織，引起發炎反應，會使腎臟萎縮、硬化，導致腎功能異常。
最後，何一成提醒，痛風發作是由於尿酸鹽晶體沉積於關節腔內所引起的關節發炎，患者除了要注意均衡飲食，也不應該過多食用含普林食物，每日喝足量水分，並評估使用藥物預防，不僅減少了發作的痛苦，也保護了珍貴的腎功能。