研究：懷孕中後期服抗憂鬱藥物　增孩子87%自閉症風險

▲懷孕中後期服用抗憂鬱藥物會增加孩子87%自閉症風險。（示意圖／取自網路）文／趙堅醫師研究指出，孕婦在懷孕中後期服用抗憂鬱藥物，孩子日後罹患自閉症的風險高出近2倍。這篇發表在「美國醫學會小兒科學期刊」的研究，是根據加拿大14萬5000多名產婦病歷紀錄。發現孕婦在懷孕後期服用抗憂鬱症藥物，孩子罹患自閉症的風險高出87%。懷孕後期是大腦發育的關鍵時期。孕婦用藥安全專家柏拉德表示：「這項研究已經證實，在第2或第3孕期服用抗憂鬱症藥物，孩子在7歲前罹患自閉症的風險高出近2倍，特別是母親服用選擇性血清素回收抑制劑（SSRIs）類型藥物。」 選擇性血清素回收抑制劑是最普遍開立的抗憂鬱症藥物，商品名像是百憂解、克憂果與樂復得等。 根據美國疾病管制暨預防中心研究，美國多達每45名兒童就有1人罹患自閉症。 科學家迄今無法完全瞭解自閉症的成因，不過遺傳與環境據信有所影響。研究人員表示，這項研究相當重要的原因在於，目前高達10%孕婦接受抗憂鬱症藥物治療。 儘管研究人員發現在懷孕中後期服用抗憂鬱症藥物會增加孩子87%自閉症風險，但在第1孕期或者懷孕前服用藥物則無這項關聯性。 孕婦吃抗憂鬱藥　胎兒易過動美國最新研究指出，孕婦服用抗憂鬱藥物，可能導致胎兒罹患過動症風險增加，但與胎兒罹患自閉症的風險之間關聯不明。國內婦產科醫生表示，精神科用藥易影響胎兒神經系統發展，不建議孕婦服用。美國麻州總醫院團隊檢視七千八百名年齡介於二至十九歲的孩童與青少年，其中包括兩千兩百名過動症孩童，結果發現若婦女懷孕期間服用抗憂鬱藥，胎兒罹患「注意力不足過動症」的風險將增加。有過動症的孩童，易出現衝動、焦躁與過動等行爲。若婦女懷孕前停止服用抗憂鬱藥物，胎兒罹患過動症的風險將大幅降低。國內醫生通常不建議、也不會開精神科用藥給孕婦服用，因爲這類藥物易導致胎兒的神經與精神系統出現異常或功能失調，甚至影響智力發展。之前有研究發現，女性懷孕至少前三個月，不要服用精神科藥物，因爲這是胎兒器官發展的關鍵期。 抗憂鬱劑恐導致胎兒心臟先天缺損吃抗憂鬱藥物可得小心，國外發現一種抗憂鬱藥物會致導胎兒心臟先天缺損！憂鬱症是二十一世紀人類重大疾病之一，在臺灣多數憂鬱症患者也依賴抗憂鬱藥物改善病情；不過，美國食品藥物管理局（FDA）提出警告，指出治療憂鬱症藥物─帕羅西汀（Paxil）可能產生的副作用，會使孕婦服用這種藥物可能導致胎兒出現先天性疾病的機率增加兩倍。美國食品藥物管理局建議醫療從業人員對懷孕時期婦女使用Paxil藥物時要謹慎衡量潛在風險和益處，同時要與病患討論並建議其他替代治療方式。美國食品藥物管理局公佈的資料指出，最近對3500多名孕婦研究孕婦懷孕第一期服用Paxil藥物對新生兒造成的影響，結果發現，孕婦服用Paxil藥物導致嬰兒先天性缺陷的機率，比其他抗憂鬱藥高兩倍。美國食品藥物管理局提出警告後，Paxil藥物的製造藥廠葛蘭素史克公司隨即表示，會在藥品包裝列入這項副作用警告，也提醒醫師對孕婦用藥時小心。不過，藥廠也說這項研究並沒有指出這種藥品與缺陷兒比率增加有絕對的因果關係。 懷孕吃抗憂鬱藥 恐生自閉兒 　　《一般精神病學彙刊》刊登的兩份研究指出，自閉症的成因不只有基因，環境因子也扮演重要角色。兩份報告不約而同指出，環境因素對「泛自閉症障礙」發展的影響，可能遠比過去認爲的大；而母親懷胎時的幾項因素，如是否服用抗憂鬱藥，也可能影響孩子罹患自閉症的風險。由史丹福大學領導的研究，以54對同卵雙胞胎、138對異卵雙胞胎爲研究對象，每對雙胞胎中，至少都有一人診斷出罹患自閉症。由於同卵雙胞胎基因組成完全一樣，異卵雙胞胎基因組成只有一半相同，比較兩種雙胞胎可以得知基因對雙胞胎罹患自閉症的影響。研究人員分析加州的健康資料，發現同卵雙胞胎兩個人都罹患自閉症的機率，比異卵雙胞胎兩個都患病的機率高；不過異卵雙胞胎自閉症機率又遠高於有手足罹患自閉症孩童。環境影響高過基因這份研究指出，環境因素對雙胞胎罹患自閉症約有5成5的影響力；基因雖然也有影響，但遠比其他針對雙胞胎與自閉症關聯的研究所指的低。由奧克蘭凱薩醫療機構「自閉症研究計劃」領導的研究，則是觀察抗憂鬱症藥物「選擇性血清素回收抑制劑」（SSRI）是否會增加自閉症風險。研究團隊以近300名自閉症兒童及1500名隨機挑選兒童爲對象，觀察其母的醫療記錄。研究結果發現，生產前一年有服用抗憂鬱藥的母親，生下自閉症兒的比率是對照組的兩倍；如果抗憂鬱藥物是在懷孕最初3個月服用，風險更高達3倍。FDA警告：服用抗憂鬱症藥物需注意產生自殺傾向 　　　美國食品暨藥物管理局（FDA）對民衆發佈警告指出，有服用抗憂鬱症藥物的成年人，都必須非常小心的注意是否有自殺傾向的產生，尤其是剛開始服用抗憂鬱症藥物，或者在服用藥物過程中調整新劑量者，更要特別注意。根據多項新的實驗研究結果，美國食品暨藥物管理局在警告中也要求醫生與憂鬱症患者本身都必須隨時注意使用抗憂鬱症藥物期間，是否產生自殺念頭或有越來越嚴重自殺傾向。如果有這些狀況出現，患者必須立即向醫療機構求助。這是美國食品暨藥物管理局第二次針對成年人使用抗憂鬱症藥物提出警告。前一次發佈同樣的警告是大約在一年前。美國食品暨藥物管理局也曾對使用抗憂鬱症藥物的兒童提出警告，警告中指出雖然大多數使用抗憂鬱症藥物的兒童並不會有自殺行爲產生，但這個潛在的危險卻是存在的，因此要求所有的抗憂鬱症藥品必須在包裝上標示清楚。 酒後吃藥須謹慎據統計，美國平均每年有4.7萬人因酒後服藥而引起新的疾病；約有2500人因酒後服藥致死，其中有不少人就是因酒後服安眠藥而死亡。可見酒後用藥很危險切不可掉以輕心，很多藥品不宜酒後服用。酒在人體內的代謝有一定的過程，爲了減少酒對藥物作用的影響，應在服藥前1至2天至停藥後3至4天內禁止喝酒。【常見酒後不宜服用藥品】 　　　1.　降血壓藥：如利血平、心痛定等。酒能引起血管擴張，若這些藥與酒同服，或在服藥期間牳酒，易出現低血壓，嚴重時可危及生命。2.　降血糖藥：飲酒會令血糖下降，引起嚴重低血糖，同時，酒精增強了微粒體？活性而使口服降血糖藥在血中半衰期縮短，影響藥效。此外，二甲雙胍口服降血糖藥與酒精在體內相遇，有引發中毒的危險。氯磺丙?與酒同服可引起嚴重頭痛、噁心、嘔吐、眩暈等症狀。3.　抗生素：先鋒（頭孢）類藥物與酒同時服用會出現頭痛、噁心、嘔吐、眩暈症狀。 　　　4.　抗凝血藥：大量飲酒對凝血藥如肝素、雙香豆素等均有影響，由於肝中分解藥的?受到抑制，使藥在體內的半衰期延長，導致嚴重蓄積而中毒。 　　　5.　抗憂鬱藥：飲酒者服用阿密替林等三環類抗憂鬱藥時，可增強藥物的鎮靜作用，從而使行爲紊亂，易出事故。 6.　抗心絞痛藥：如消心痛、硝化甘油等，可驟然擴張血管，若與酒合用，其藥物作用加劇，導致頭痛等不良反應。 本文作者：趙堅　現任臺大醫院婦產科醫師文章轉自：趙堅臉書網誌