醫療的大難民時代來臨
亮亮
近日一車禍腦出血的患者，送到區域醫院時，沒有神經外科醫師，只好從南部往北部送，一路的醫院皆無能力開刀，終於到有醫師可以開刀的醫院，患者從本來清醒的狀態，到後來昏迷指數剩下3分。(最低分數以及腦死者爲3分)
從前邱小妹的時代，這樣偶發的事件，是一顆「人球」。但現在醫師荒逐漸嚴重之後，成爲全國各地，不斷渾沌上演與慌張流竄的事件「們」。再也不只是「一顆人球」被踢到別家醫院的單一事件而已。更貼切形容的，是衆多狼狽的「醫療難民」(注1)。醫療的「大難民時代」即將降臨！
現在正在進行的景況是，全國有159個鄉鎮沒有婦產科醫師！也就是說有產婦要生產，可能要跨1個鄉鎮(2個、3個、或4個？)去生寶寶，來不及只好坐高鐵。沒有高鐵怎麼辦？是要火車顛簸？還是出動直升機？果然是醫療的大難民時代來臨！
某急診室的景況，因爲壅塞沒有牀位，病人只好躺在冰冷冷的地上，醫師幫病人急救，旁邊竟然還接着呼吸器！林口長庚急診，等待病牀的有兩百多人，還沒等到的只好「住在」急診室，一天、兩天、三天……，最後都出院了，還沒辦法住到病房！可憐的病人不但身受病痛折磨，還沒地方洗澡、無法好好休息、整日待在吵鬧混沌到不行的急診室。
我們的國家雖然沒有戰爭，不知道爲什麼，大家都變成醫療的難民？
全臺爲什麼醫師荒、護士荒？醫師爲什麼逃光了？有醫師說，他寧願舍臺灣選擇去非洲行醫，因爲他救活了病人，病人用「生命」來感謝他！雖然沒有當醫師實質的收入，卻有點點滴滴心靈上，富足而甜蜜的收入。而在臺灣行醫，病人被救活不知感謝，反而跑來灑冥紙或告你(要賠多少「誠意」? )或是跟你大吵是要健保還是自費、那一兩百塊要不要收？
在臺灣行醫，當醫師論的是稱斤論兩的「價格」；在非洲行醫，當醫師則當的很有「價值」。
婦產科醫師在臺灣平均的年齡是53歲，一般醫師是44歲。因爲年輕醫師不願選擇此科，沒有新血注入，於是平均年齡「逐年上升」。也就是說，二十年後我們的女兒要生小孩的時候，只剩73歲的婦產科醫師。加上被告的被告，逃走的逃走，我想以後只能在家自己生。
一年多前，陳文茜已投書報紙說，有健保，但重症科將無醫師：「腦溢血只有紅色，不分藍綠；心肌梗塞管你哪一邊哪一國，說走就直接到天國。」而一年後的現在，景況只有慢慢惡化中。
年輕醫師爲什麼不願投入呢？除了衛生署公開反對醫師納入勞基法的漠視勞動人權、醫療勞動環境的惡劣，更重要的是，臺灣法律的不友善！有人甚至寧可考獸醫，至少不會被狗告。臺灣醫師被起訴的比率，是「全世界」第一！婦產科醫師每個人身上，平均有0.52件的訴訟，也就是說，不到兩個婦產科醫師之中，就有一個人要跑法院！需12年養成的婦產科醫師，真是情何以堪，如果你有小孩，會想要他去當婦產科醫師(傻子)嗎？
訴訟着重的，應該是醫療的「過程」，而不是「結果」。最後的「結果」，人生或人死，不應歸咎醫師，因在整段過程中，醫師出自善意、且已盡心力。
爲什麼醫師需要「醫療糾紛去氾濫化」與「醫師專業裁量尊重化」？因爲我們需要還給醫師「行醫的勇氣」與合理的醫療正義。更要還給善良的人民，一份「正常」且「安全」的醫療資源。
民衆告醫師，可以把一個醫師全部的熱情撲滅。醫師退場，數量變少，其他人工作量加大，剩下的醫師更想逃走，最後只會演變成不可逆、且直直往下墜的惡性循環。別再說醫療崩壞危機了，山都已經走到家門口，我們還會奔走呼叫說：快要山崩了！有山崩的「危機」嗎？
非洲的難民，讓醫師得到「價值」；臺灣的人民，讓醫師得到「價格」，民衆卻將成爲醫療的難民。
7月6日法務部將在臺北地檢署，召開探討醫師醫療刑責的公聽會，是一絲善良、正義與希望的曙光。懇請法律界、政府、全民虔誠關心此議題！醫師行醫的勇氣，正在地平線上沉浮、起落，奄奄一息。若隨意撲滅這一點閃閃露出的光芒，醫療榮光將落日，永恆的沉入地平線，一去不復返。天地將漸漸暗下，撲面的黃沙滾滾，滿面風霜，臺灣即將邁入「醫療大難民」的時代。注1：「醫療難民」這詞語，出自醫勞盟法律顧問蔡秀男醫師，閱讀日文書「醫療崩壞真僞」後之摘要評論：http://ppt.cc/g295
●作者亮亮，高醫醫學系畢業。現爲醫師、皇冠專欄作家，粉絲專頁「我是亮亮」。以上言論不代表本報立場。ET論壇歡迎網友參與，投稿請寄editor@ettoday.net
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