影／下眼瞼爆「黑珍珠」竟是惡性黑色素瘤 44歲女摘眼保命
44歲賴小姐右眼眼白處有黑斑已有5~10年，平時不以爲意，去年春節過後發現黑斑逐漸變大，眼睛往下看，可以看到一片一片片泛黃的斑點，往上看可以看到類似「黑珍珠」節結狀的症狀。切片檢查病理報告證實爲惡性黑色素瘤，眼白360度都受到侵犯，只能做全眼球摘除保命。
▲下眼瞼竄出「黑珍珠」，「惡性黑色素瘤」吃眼只能挖掉。（圖／臺北榮總提供）
收治病患的臺北榮總眼型矯正科黃渝芸醫師表示，惡性黑色素瘤是分泌黑色素的黑色素細胞產生惡性變化而來，絕大多數黑色素瘤發生在皮膚，是致死率很高的皮膚癌，卻很少人知道眼睛同樣也會罹患惡性黑色素瘤，而且眼睛從裡到外的各個部位都有可能罹患惡性黑色素瘤，因初期臨牀表現不同，預後也不一樣。
臺北榮總眼科部發現近來眼睛的惡性黑色素瘤有逐漸增加的趨勢，2017年有5個病例因此需要摘除眼睛，甚至犧牲眼窩內的所有組織，有的病例甚至已全身轉移需接受腫瘤科治療。
▲賴小姐分享罹病與治療過程。（圖／記者嚴雲岑攝）
臺北榮總眼部眼矯型科蔡傑智主任表示，黑色素瘤侵犯的部位涵蓋眼睛各部位，最常見的爲眼內葡萄膜（脈絡膜、睫狀體、虹膜）黑色素瘤55例佔最多，其次爲結膜黑色素瘤17例、眼窩內黑色素瘤8例、眼瞼黑色素瘤9利、淚囊黑色素瘤1例，患者平均年齡56歲，有59例必需犧牲掉眼睛或眼窩內所有組織，以確保能完整切除腫瘤及足夠的安全周邊距離，即便如此，仍有36位病人在3年內產生遠端轉移。
蔡傑智表示，眼睛黑色素瘤的發生與紫外線曝曬有關，白種人跟高齡者都是高危險羣，以臺灣發生率最高的眼內葡萄膜爲例，發生率每年每百萬人口約0.6例。黑色素瘤在眼睛的早期症狀爲眼皮或眼白上的色素斑在短期內迅速得增大或變厚，顏色發生明顯改變，顏色變深黑、或變得混濁而黑灰白交錯，眼皮或眼白上的黑色素斑邊緣變得不規則。
▲賴小姐與蔡傑智醫師（左）、黃渝芸醫師合影。（圖／記者嚴雲岑攝）
眼睛內部產生黑色素瘤的可能徵兆則爲短期單眼視力變差、影像變形、看到飛蚊或散光、眼球突出、眼淚中帶血、或是自己摸到眼周圍附近的腫塊。
蔡傑智表示，黑色素瘤是一種惡性度很高的癌，若未及時治療，約有3-4成會發生轉移到肝、骨、腦，其中7-8成會去世，民衆平時可以翻上下眼皮自我檢查，若看到有色素斑或黑點，建議向醫師諮詢。白天外出時也可以戴帽子、撐傘、戴太陽眼鏡，減少紫外線暴露，保護眼睛健康。
▼黃渝芸醫師說明黑色素瘤早期辨識方法。（影／記者嚴雲岑攝）