又到年末體檢季，醫生教你讀懂體檢單上的“血脂7項”

又到年末體檢季，在各種常規體檢項目中，血脂往往是人們關注的重要指標之一。當人們拿到血脂化驗單據時，上面往往會顯示“7項檢查”，不同的數值背後代表着不同的臨牀意義。“血脂7項”怎麼看？北京醫院心血管內科主任醫師汪芳爲你詳細解答。

“血脂7項包括：總膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-c）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-c），以及載脂蛋白A1（ApoA1）、載脂蛋白B（ApoB）、脂蛋白(a)（Lp(a)）。”汪芳介紹，在這7項數據中，前4項最重要。

汪芳指出，人們看化驗報告單時，往往更關注每一項目後的箭頭，朝上意味着超出正常範圍，朝下是低於正常範圍。“供人們參考和對照的各個項目正常值，大都是一個區間，且不同醫院給出的數值可能會有細微差別，這主要受檢測方法、儀器的精密程度等影響。”汪芳解釋道。“只有瞭解這些指標背後的臨牀意義，才能真正看懂血脂化驗單。”

總膽固醇（TC）

認識：膽固醇不僅來自飲食，人體自身也能合成膽固醇。不能認爲膽固醇就是有害物質，也不是隻有肥胖的人才會膽固醇升高。

判斷：血液中膽固醇有多種，TC是指所有膽固醇的總和，健康成人的正常值範圍是3.0-5.20mmol/L。TC超標意味着動脈粥樣硬化風險增加，而過低則有可能引起貧血、營養不良等。

高密度脂蛋白膽固醇（HDL-c）

認識：HDL-c一直致力於把血液中多餘的膽固醇運輸到肝臟，從而減少膽固醇在血管內壁上的沉積，因而歸類於“好膽固醇”。

判斷：不同人羣的指標也有一定差異，成年男性參考值爲1.16-1.42mmol/L，成年女性參考值爲1.29-1.55mmol/L，兒童和青少年參考值爲1.153-1.55mmol/L。如果HDL-c＜1.0mmol/L，預示心血管疾病風險增高。

低密度脂蛋白膽固醇（LDL-c）

認識：與HDL-c相對應的是LDL-c，前者是“好膽固醇”，後者是“壞膽固醇”。LDL-c能夠把膽固醇從肝臟運回到血液中，加重動脈粥樣硬化的風險。

判斷：健康人羣LDL-c的正常值爲2.07-3.10mmol/L；冠心病高危人羣控制在2.6mmol/L以下，確診冠心病的患者降至1.8mmol/L以下，超高危患者降低到1.4mmol/L以下，動脈多支血管病變反覆發作的患者可以降低到1.0mmol/L以下。

甘油三酯（TG）

認識：TG是一種脂肪，高TG的人大多都愛吃甜食、油炸食品、肉類，或者不愛運動、吸菸喝酒，TG與人們的生活習慣息息相關。

判斷：健康成年人TG的理想水平爲0.45-1.69mmol/L，2.26-5.64mmol/L爲升高，≥5.65mmol/L爲極高。TG偏高常見於冠心病、動脈粥樣硬化、糖尿病和甲減等；TG重度升高時可伴發急性胰腺炎；TG偏低可見於慢阻肺、甲亢、腦梗、營養不良等。

載脂蛋白A1（ApoA1）

認識：由於甘油三酯和膽固醇不溶於水，因此轉運時需要專門的“拖車”——載脂蛋白，ApoA1是高密度脂蛋白（HDL）的主要“拖車”。

判斷：正常人羣血清ApoA1水平多維持在1.2-1.6g/L。血清ApoA1偏低常見於動脈粥樣硬化、糖尿病和肝臟損傷等患者。

載脂蛋白B（ApoB）

認識：ApoB是低密度脂蛋白（LDL）的主要“拖車”。

判斷：正常人羣血清ApoB多維持在0.8-1.1g/L。當ApoB＞1.2g/L，尤其伴有肥胖、糖尿病、高甘油三酯血癥時，冠心病發生風險增高。

脂蛋白(a)（Lp(a)）

認識：Lp(a)主要與遺傳有關，Lp(a)的主要生理功能是阻止血管內血塊溶解。

判斷：正常人Lp(a)＜200mg/L，Lp(a)過高會促使動脈粥樣斑塊和血栓形成。

“總的來說，血脂7項檢查中的前4項最爲關鍵，後3項起到一定的輔助作用。因此，部分醫療機構選擇做血脂4項。”汪芳提醒，血脂與飲食密切相關，人們在進行血脂檢查前兩週，就應該保持正常飲食習慣，切勿暴飲暴食，也不要喝大酒，吃過多高脂、高蛋白的食物。

新京報記者 張兆慧

校對 翟永軍