育兒生活／孩子太瘦，我也很煩惱啊！
寶寶看起來很瘦，是正常？還是疾病？在《照着養，爸媽不緊張，寶寶超健康》一書裡，湯國廷醫師表示，一般來說，人天生就有高矮胖瘦的差異，身材並沒有絕對的好壞，但許多愛子心切的父母常會拿自己的寶寶與其他同年齡的寶寶相比，而忘了自己的寶寶是個獨立的個體。
其實，每個孩子都有自己的生長速率，應該關心的是，在過去的一段時間裡，寶寶是否有按照自己的生長速率在發育。寶寶的生長與發育是動態且連續的，爸比媽咪可利用《兒童健康手冊》內的生長曲線圖來觀察寶寶在一段時間內的動態生長變化。在營養門診中，常有家長會詢問：「寶寶現在的體重正不正常？」此時若能提供寶寶過去的生長曲線，醫師便可一目瞭然地做出判斷。
及早發覺生長遲緩現象如果寶寶位於小於第三個百分位，或者一段時間突然下降兩個生長曲線，就要讓小兒科醫師做進一步的評估，看是否有生長遲緩的現象。不過，倘若寶寶一直維持着自己穩定的成長步調，就算一直保持在第三個百分位，也算是個正常個子較嬌小的寶寶。
身材瘦小3類型1.頭小、個子矮、體重輕：大部分是遺傳性的先天體質，基因染色體缺陷、神經問題、先天性代謝異常、先天性感染…等問題。2.頭圍正常，但身高明顯比人家矮一截，體重較正常輕：考慮是否有內分泌或骨骼生長異常，例如：馬戲團裡的侏儒即屬於這一類型。3.頭圍與身高正常，但體重明顯較輕：屬於營養不良，主要由於攝取量不夠（如偏食、照顧者疏忽…等）、消化吸收出了問題（如慢性腹瀉）、一些慢性疾病消耗太多的熱量（如先天性心臟病、肺結核、腎小管酸血癥），或者熱量無法供給到周邊組織利用（如肝糖貯積症）。若此類型寶寶一直無法改善潛在原因，最後身高就會受到影響。
瘦寶寶的3大特徵黃美智營養師指出，走在路上可以發現，現在的寶寶身材呈現兩極化，不是太胖就是太瘦，表示大家的飲食都不太均衡。根據臨牀觀察，比較瘦的孩子常有幾個特性：
1.吃飯比較不專心這羣寶寶可能經常吃飯「配」電視，或是一邊用餐一邊玩玩具，因爲少子化的關係，沒有人跟寶寶搶食物，所以往往每次吃飯都要媽媽喂，讓媽媽追着他們跑。
2.愛吃零食有些寶寶正餐時間吃很少，但會在點心時間吃很多零食（如餅乾、糖果），或是愛喝含糖飲料，因此也就影響到下一餐的進食量，形成惡性循環。
3.吃不夠、胃口不好很多孩子都會有偏挑食或不肯吃飯的現象，常令媽咪們十分苦惱，可能原因有很多，例如：先天味覺敏感（排斥特殊氣味、口味較重的食材）、對新食物的接受度低、身體健康因素、先前不良經驗造成恐懼、不愉快的用餐氣氛等，甚至有可能是父母本身就有偏挑食的習慣。
4.活動量大活動量充沛的孩子，熱量自然也消耗得很快，如果攝取的熱量沒有達到相對應的標準，自然身體也較不易「長肉」。
如何判斷寶寶吃得夠不夠？
孩子瘦小真的和食量有關嗎？如何判斷寶寶吃的食物量究竟夠不夠？黃美智營養師建議，爸比媽咪可以先觀察寶寶每一餐的攝取量，以及他喜歡與不喜歡吃的食物是什麼，並且拍照做記錄。可以參考行政院衛生署所提出的「幼兒一日飲食建議量」，如果寶寶吃的份量夠，只是體質較瘦，便無大礙。如果仍有疑慮，也可以帶着紀錄至醫院的營養科看門診，讓專家評估寶寶每天吃得到底夠不夠。
過瘦孩子的飲食原則孩子瘦小真的和「菜不好」或「爸媽沒有努力喂」有關嗎？在許多營養學專家都倡導不要逼幼兒吃飯的同時，父母究竟該怎麼做纔好？
該勉強孩子吃飯嗎？黃美智營養師認爲，父母不應該用強硬的態度逼孩子吃飯，否則孩子反而會出現反抗的心理。有些媽媽總是不停追着孩子餵飯，即使非用餐時間也一直喂寶寶，等到了用餐時間，孩子當然還吃不下。比較好的方式是，用餐時間到了，就讓寶寶吃飯，如果他吃不下、不想吃，就收起來，讓他習慣用餐的時間，建立正確的飲食習慣。
10種方法，爸媽可以這樣做1.改變烹調方式如果料理的烹調千篇一律，孩子很容易膩，媽咪不妨可以利用可愛的模型，在飯的形狀上做個變化，或是裝飾成鮮豔的顏色，吸引孩子的注意力，孩子一旦有興趣，就會比較有食慾。
2.建立正確的用餐禮節教導孩子吃飯時要專心，坐在餐桌上用餐，不要開電視或玩手機、電腦，也不要給孩子玩具玩，讓孩子把專注力放在食物本身上。
3.3餐＋2次點心時間小朋友的胃比較小，因此除了3次正餐外，最好提供他一天2次點心的時間，但是在正餐的前2個小時，就要把點心吃完，否則會影響正餐的攝取量。
4.用餐時別罵小孩有些爸媽比較心急，看孩子都不吃飯、只顧玩，就會加以責備，口氣上也會比較重一點，反而會讓孩子覺得吃飯變成了一種壓力，以至於更不愛吃飯了。
5.別用垃圾食物獎勵孩子常常父母爲了引誘孩子做某件父母希望他們做的事情，就會拿甜食、飲料等點心或速食來作爲籌碼，但這些糖份、油脂高的食物，都會使孩子所攝取的營養不均衡，影響生長髮育。另外，加工類的食品也應儘量少吃，多吃天然食物。
6.固定的用餐時間孩子飲食習慣的養成很重要，從1〜1歲半起就可以開始培養，提供良好的用餐氣氛，讓寶寶學習用湯匙吃飯，一開始只要先給他少量食物。3歲後就可以開始訓練寶寶的餐桌禮節，用餐時間建議設定爲30分鐘，不要餵了1小時還在喂，規定一個固定的用餐時間很重要。
7.吃健康的點心用三明治、麪包、牛奶、果汁等較健康的點心，取代蛋糕、巧克力、奶茶…等較不具營養價值的甜點。
8.補充特殊配方營養品如果孩子真的太瘦小、體重太輕，或食量真的很差，營養師可能會建議選擇適合孩童使用的特殊配方營養品，來做熱量及營養的補充。通常建議每天1〜2杯的量（市售的特殊配方營養品，一杯約230大卡熱量；一般低脂牛奶一杯約120大卡），補充孩子不足的能量。
9.參與食物準備過程等孩子3歲以後，可以跟孩子一起準備食材，讓他參與食物的準備過程，小朋友只要有參與，就會很好奇煮出來的成品是什麼，對食物也就更感興趣了。
10.爸比媽咪以身作則最重要的是，爸比媽咪自己也不能偏食，不要在孩子面前批評食物難吃、讓孩子有先入爲主的成見，這麼一來孩子能從爸媽那兒接收到良好的飲食教育喔！
編訪撰文／陳映潔諮詢／新店耕莘醫院營養師黃美智參考書籍╱《照着養，爸媽不緊張，寶寶超健康》，新手父母攝影／2026梳化／Amber演出／可愛寶寶：吳秉宸
黃美智現職：新店耕莘醫院營養師學歷：臺北醫學大學保健營養研究所
＊更多內容請參考：【育兒生活】2015年10月號。http://www.mababy.com/newkm/
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