足底筋膜炎反覆發作 避開這些事有助改善

足底筋膜炎反覆發作 避開這些事有助改善。(示意圖/Shutterstock)

足底筋膜炎是成人常見足底疼痛問題之一，易在足跟前側有尖銳疼痛感，像是敲在深層的瘀青上，而且疼痛可能還會向前擴散到足弓。最痛苦的是，常常稍作休息後以爲舒緩了，但沒過多久又痛起來，變成擺脫不掉的夢魘。國泰綜合醫院復健科物理治療組物理治療師蔡世瑩指出，足底筋膜炎通常不是因爲急性受傷所引起，而是逐漸累積症狀，若無及時治療，症狀可能會越來越嚴重。

●哪些人容易有足底筋膜炎？

.腳板翹起角度不足（距腿關節活動度受限、小腿後側軟組織緊繃）

.扁平足或高弓足

.前腳掌旋前動作過大

.腳部衝擊性或是承重活動過多（跑步、久站或工作需要搬重物等）

.穿着不合腳或不適合的鞋子

.身體質量指數BMI過高

.糖尿病或其他代謝疾病患者

.長短腿

.小腿/足部肌肉太緊或無力

●高比例合併跟骨骨刺　但疼痛感非主要來自骨刺

一般大衆發生足底筋膜炎的比例，約爲人口的10到15%，其中有1/3的患者雙腳都有症狀。研究文獻指出，跑者罹患足底筋膜炎的比率倍增，高達22%，因此，足底筋膜炎又有「跑者足」之稱。

而足底筋膜炎患者約有50%的人合併有跟骨骨刺，因過度使用、足底支撐不足、體重增加，或是足弓太低，足底筋膜不斷拉扯跟骨而產生。蔡世瑩表示，在以前，跟骨的骨刺被認爲是造成足底疼痛的主因，會採用手術移除骨刺。但有許多足底筋膜炎患者有跟骨骨刺卻沒有任何疼痛症狀，也有些人有足底筋膜炎卻沒有長骨刺，由此可知，足底疼痛並不主要來自骨刺。

●按摩加適當物理治療　個人化訓練減少發作

足底筋膜炎患者經適當休息、活動後冰敷、口服和外用非類固醇的消炎藥物治療後都能減輕疼痛。蔡世瑩也補充，醫師或物理治療師評估後，可能會建議患者使用鞋墊、足部矯具或是睡覺時穿戴足踝支架來持續改善症狀。

除此之外，患者要學會自己如何按摩足弓、阿奇里斯腱或腓腸肌，和伸展足底筋膜與小腿後側的肌肉肌腱，另外也可尋求專業物理治療，包含徒手治療、超音波、貼扎治療。蔡世瑩說明，物理治療師會針對從事運動或相關工作導致足底筋膜炎的患者（尤其是跑者），進一步分析其姿勢和動作相關的肌肉不平衡問題，透過執行肌力訓練、動作控制訓練，來增進運動或工作時人體的動態穩定能力，以減少足底筋膜炎反覆發作的機率。

●保守治療爲首要選擇　必要時施加進階療法

蔡世瑩提醒，患者如遵循醫囑建議並持之以恆的執行居家治療計劃，數週或數月後痛症仍無法改善，需儘速回診，看是否需採用進階或較侵入性的療法，如體外震波治療、肉毒桿菌注射、增生療法、高濃度血小板血漿注射、類固醇注射等。蔡世瑩強調，這些進階和侵入性療法必須要合併前述保守治療才能達到最佳功效，若以上治療都無法改善症狀，演變成慢性疼痛問題再考慮手術治療。