22歲心臟腫瘤「碎片亂甩」全身多處血栓 醫24小時闖4關卡搶命！
▲22歲陳小姐經歷中風、心臟黏液瘤等關卡，順利保住性命。（圖／記者趙於婷攝，下同）
一名22歲陳小姐從小沒有特殊疾病，某天夜裡突然右半邊肢體不能動彈，送至急診診斷中風，醫師緊急手術去除栓塞，但陳小姐術後雙腳劇烈疼痛，進一步檢查才發現是心臟黏液瘤「碎片亂甩」引發多處栓塞，腎臟、脾臟都有發現少部分腫瘤碎片。醫師指出，黏液瘤發生原因不明，可能會心悸、倦怠、喘和發燒，嚴重會導致心臟衰竭，甚至猝死。
收治該病例的北榮心臟外科郭姿廷醫師指出，陳小姐術後送到加護病房，雙腳劇烈疼痛，醫師觸診發現下肢冰涼蒼白且沒有脈搏，研判爲急性下肢缺血性栓塞，因同時併發多處栓塞，經心臟超音波檢查發現左心房內有非常大的腫瘤正隨着血流擺動，立即送至手術室進行開胸手術摘除腫瘤，並將雙腳股動脈切開做栓塞清除手術。
術後陳小姐雙腳馬上恢復血流變得紅潤，但也因此產生「再灌流症候羣｣，漸漸變得腫脹，造成腔室症候羣壓迫到動脈血流，由整形外科進行筋膜切開術釋放雙腿的壓力，在經過數週悉心的換藥及復健後，雙腳傷口漸漸癒合，能行走自如。
陳小姐經歷「中風取栓、取心臟黏液瘤、雙腳股動脈取栓、雙腿筋膜切開術」等四次手術，終於解決突發且複雜又不斷變化的病程，從鬼門關救回來，更保住了雙腳；所幸心臟黏液瘤屬於良性腫瘤，但仍有5%～10%複發率，需要定期做心臟超音波追蹤。
▲北榮心臟外科郭姿廷醫師。
郭姿廷說明，黏液瘤算少見，但如果發生，卻是最常見的心臟腫瘤，最常發生在左心房內，在腫瘤還小的時候，不會有任何症狀，但當開始長大阻礙心臟血流時，病人可能會越來越喘，走一段路需要停下來休息，睡覺需要將頭墊高一點睡，嚴重時會造成急性肺水腫甚至是心臟衰竭。
由於黏液瘤不是一個結實的團塊，而是有點果凍狀的腫瘤，在心臟內隨着心臟跳動，其中的小碎片就有可能掉下來，隨着血流漂到任何一個器官塞住動脈，造成標的器官的缺血，陳小姐即爲塞住頸動脈造成中風、塞到股動脈造成下肢缺血性栓塞，不同器官對於栓塞造成的缺血忍受度不同，以腦部時間最短，可能兩三小時後就會產生難以挽回的後遺症。
郭姿廷提醒，黏液瘤的好發族羣爲30歲~60歲中年人，且女性發生率較男性多，目前並沒有何相關危險因子，像陳小姐這樣沒有三高的年輕人卻發生中風、下肢缺血，就得特別留意是否有心臟腫瘤，黏液瘤最常長在左右心房中間的隔板上，像葡萄一樣有個蒂頭從隔板上長出來，手術除了將腫瘤移除，最好能將心房隔板同時切除以減少復發風險。
▲北榮團隊接力成功搶救陳小姐。（圖／記者趙於婷攝）