35歲男免疫力降 結核菌感染頸部淋巴腺
澄清醫院耳鼻喉頭頸外科主任朱繡棟指出，患者因結核菌感染淋巴出現硬塊。（澄清醫院提供）
結核菌侵犯的部位不只是肺部！1名35歲男性疑似因長期輪夜班、免疫力低落右頸出現小硬塊，就醫檢查證實爲頸部淋巴腺遭結核菌感染。
澄清醫院耳鼻喉頭頸外科主任朱繡棟表示，僅頸部淋巴腺遭結核菌感染的病例較爲少見，罹病原因可能與身體免疫力低下有關，使結核菌趁虛而入，這樣的病例不會再傳染給別人。
朱繡棟指出，這名患者因工作關係日夜顛倒、睡眠品質不佳，於今年年初摸到右頸中間部位有一顆小硬塊而就醫，在門診觸診發現這顆小硬塊，起初懷疑是癌細胞移轉到頸部淋巴腺，該患者並未罹患頭頸部的原發癌，經安排電腦斷層檢查後，發現那顆淋巴約3公分大且中央已有糜爛現象，進一步做病理切片檢驗和細菌培養，證實是結核菌感染了頸部淋巴腺。
朱繡棟說，正常的淋巴腺電腦斷層影像顯示不明顯，當影像出現3公分大小形狀時，就知道不是「好東西」，雖然有時會出現發炎性的淋巴腫大，但通常都在1公分以下，那是因身體淋巴球與細菌或病毒戰爭的正常反應，如感冒或牙痛，等到病癒後淋巴結腫大的現象也就跟着好轉，如果長期存在小腫塊或變大變硬現象，就要提高警覺了。
這位患者經開刀切除那顆感染了結核菌的頸部淋巴後，再接受九個月的結核菌藥物治療，目前已完全康復，據瞭解該患者已轉換工作。朱繡棟強調，一般人或許會認爲結核菌只會發生於肺部，其實，結核菌也會經由上呼吸道侵犯淋巴系統，而造成該部位的感染。
而在耳鼻喉科頭頸部的肺外結核症當中，遭感染的部位除了喉頭、扁桃腺、中耳腔之外，還包括頸部淋巴腺。當身體免疫功能低弱時，最容易讓結核菌從上呼吸道趁虛侵入，如果沒有其他部位感染而僅頸部淋巴感染，的確較爲少見。
朱繡棟呼籲，頸部淋巴硬塊除淋巴癌外，通常是因甲狀腺癌、鼻咽癌、口腔癌轉移造成，如果未罹有這些癌症，而出現頸部的小硬塊久久未消，應該趕緊到耳鼻喉科做詳細檢查，以免耽誤治療時機。