結核菌會「吃」骨頭！80歲老翁左肩腫脹原是結核菌搞怪

彰化縣1名80歲老翁的左肩鎖骨關節遭結核菌侵蝕2.5公分。（鍾武達攝）

洪宗賢醫師解說陳姓老翁左肩鎖骨關節遭結核菌侵蝕的情形。（鍾武達攝）

1名80歲陳姓老翁左肩腫脹痠痛到衛福部彰化醫院就診，檢查發現肩峰鎖骨關節已被侵蝕2.5公分，進一步病理檢查赫然是結核菌在作祟，醫師說，「肺外結核」的病例不多，發生在肩鎖骨更罕見。

彰化醫院骨科醫師洪宗賢說，老翁的症狀一般研判是良性囊腫或脂肪瘤，但門診測試性抽吸時大部分腫脹無法抽出，感覺就很不單純，Ｘ光檢查鎖骨肩峰關節有被侵蝕，但如是細菌感染性侵蝕也應化膿、紅腫、熱痛，老翁卻又沒有類似症狀，讓人納悶。

後來經切除手術，切開發現患部滿布米粒狀脂肪球組織，進一步檢體化驗才確定是結核菌感染。洪宗賢說，如果沒有找出病因而只進行抽吸，患者可能反覆腫脹，甚至讓結核菌擴散引發細菌性或瀰漫性肺炎，慢性病患長者也恐有其他併發症。

他說，結核菌繁殖慢，蠶食骨頭，沒有造成化膿、膿瘍等急性疼痛，而老翁的鎖骨穩定度還沒受到影響，活動力還好，纔沒有劇烈的疼痛感。

彰醫胸腔內科主任、臺灣結核暨肺部疾病醫學會理事長黃伊文表示，結核菌大部分在肺部着牀發病，稱爲肺結核，在身體其他部位發病則稱「肺外結核」，但比率約僅10%，偶於肝臟、肋膜、脊椎、淋巴、泌尿道，發生在肩峰鎖骨關節，非常罕見。

他強調，大部分染有結核菌的人因免疫系統作用不會發病，現今的醫學技術，結核病致死率不高，不過老人家的結核病患者常因合併症而死亡。