87歲嬤一動就昏厥　「無縫線瓣膜」讓她放心計劃美國行

▲林口長庚胸腔及心臟血管外科系主任蔡峰鈞醫師。（圖／長庚醫院提供）

記者嚴雲岑／臺北報導

高齡87歲的林阿嬤，因退化性主動脈瓣膜狹又合併鈣化，簡單行走就會胸悶、昏厥，日常生活完全侷限在家裡。原本家人考量到病人年紀太大而不贊成手術，但在醫師建議下，接受最新的「無縫線瓣膜」微創手術治療，術後已經超過1年恢復良好，不僅每天都能外出散步，甚至還計劃要到美國探視孫子。

收治個案的林口長庚胸腔及心臟血管外科系主任蔡峰鈞表示，「無縫線瓣膜」微創手術，是一種介於傳統手術與經導管置放瓣膜之間的改良型新技術。它與傳統手術一樣會將鈣化的瓣膜切除，減少側漏發生的機會，再利用與經導管置放瓣膜類似的金屬支架與主動脈環固定，不須縫合即可完成手術。

近年來許多患者都會利用「經鼠蹊部股動脈導管置放主動脈瓣膜」解決心主動脈狹窄問題，但蔡峰鈞提到，該項技術仍有相當比例的併發症產生，如瓣膜側漏8-10%、需要植入心臟節律器20-25%；且因置入的瓣膜使用年限仍未確定，目前仍侷限在75歲以上的高齡患者與中、高手術風險的病人，還未能普及到所有年齡層。

▲87歲阿嬤與長庚醫療團隊合影。（圖／長庚醫院提供）

無縫線瓣膜手術雖然與傳統開心手術一樣，在過程中都需靠體外循環維持生命，但傷口僅6-8公分，較傳統手術的20-25公分來得小，且術後107天存活率爲98%，僅有1%患者出現瓣膜側漏、2.8%患者出現術後出血等併發症。另外，與經導管放置術相比，適應症年齡較低，只要50歲以上的病人希望置換生物性瓣膜、不想終生服用抗凝血藥物的病人都適用。

臺灣已進入高齡化社會，主動脈瓣膜退化發生鈣化與狹窄是許多老年人常見的通病，蔡鋒鈞提醒，當家中的長者抱怨稍微活動就會胸悶甚至發生昏厥的現象時，心臟主動脈瓣膜退化造成的狹窄是可能的原因之一，可以帶他們到心臟內、外科門診接受進一步完整的評估。如果檢查結果確認而建議接受手術時，也不用太緊張；因爲現在的醫療技術，已經可以依病患情況而提供最適合的治療選擇。