熬過新冠重症!他竟出現「後病毒多重神經麻痹」 無法發聲進食

醫師患者檢查聲帶。(圖/嘉義長庚提供)

記者嚴雲岑臺北報導

第十二屆東亞音聲外科研討會今(16)日在嘉義長庚舉行,超過350位來自13國家地區專家透過視訊參與,林口長庚耳鼻喉部副部主任方瑞仁教授特別在會中提醒,新冠肺炎除了造成呼吸道的後遺症外,也可能出現後病毒多重神經麻痹,病人無法發聲且不能吞嚥,需用鼻胃管進食及長期復健治療,值得注意。

新冠肺炎延燒至今未歇,全球已有3880萬人染疫、110萬人遭奪命。方端仁指出,他所收治的這名病患是一位壯年男子,今年年初在國外染症,最嚴重時昏迷被宣告病危,僅依靠呼吸器支持。

雖然該病患經過數月治療後奇蹟似好轉,而且恢復自主呼吸能力,但當移除呼吸管後,病患卻出現無法發聲、吞嚥症狀,需用鼻胃管進食,當地醫師宣告他得到後病毒多重腦神經麻痹,需長期復健治療。

▲正常聲帶在內視鏡模樣。(圖/嘉義長庚提供)

方端仁表示,新冠肺炎普遍後遺症爲肺纖維化呼吸衰竭或慢性咳嗽等,但多重腦神經麻痹也不可輕忽。新冠後多重腦神經麻痹可分爲中樞型與周邊型,中樞型通常是因爲感染病毒後全身性發炎導致血液變得濃稠,致使腦中血管梗塞中風引起缺氧,進而引起神經功能麻痹。根據最近的報告,在3、4月美國東部新冠疫情高峰期青壯年腦中風率是往年的7倍,可見此問題嚴重性

而周邊型多重腦神經麻痹,是因插管病人受病毒直接感染口咽及喉部神經,導致嚴重的功能喪失,使病人無法發音與吞嚥,該名個案即爲此型,且幸運的是隻有單側神經受損。當病患呼吸功能漸漸恢復時,可接受現今最廣爲國際接受的聲帶內玻尿酸注射,病人在清醒下接受治療,無須再插管麻醉,通常於術後一週內即可正常發聲進食。

他提醒無論是哪一型的多重腦神經麻痹,吞嚥發聲復健仍爲必要的訓練。病人務必遵守以下原則:1、進食時坐姿良好正直;2、儘量小口進食且選擇柔軟較不需咀嚼的食物;3、吃東西時保持緩慢而規律的呼吸;4、進食時勿分心,如若感覺疲勞,即刻停止;5、少量多餐,注意攝取足夠熱量以促進身體恢復。

▲林口長庚耳鼻喉部副部主任方瑞仁教授。(圖/嘉義長庚提供)

本次會議中也進行以玻尿酸治療聲門閉合不全的療效討論,嘉義長庚耳鼻喉科主任徐正明醫師表示,一名25歲女性病患,經常容易聲帶失聲,前來嘉義長庚就診,經診斷爲聲帶萎縮導致聲門閉合不全,在接受玻尿酸注射治療後,症狀終於獲得改善。

徐正明指出,聲門閉合不全患者在說話發聲或吞嚥時,因兩側聲帶無法有效完全密合,導致漏氣情形,可能原因先天性聲帶溝、聲帶肌肉萎縮、聲帶麻痹或老年性退化等。近年來國際間盛行在清醒無麻醉下,以玻尿酸注射聲帶使其恢復原有豐滿形狀