背痛難愈以爲是「跌倒舊傷」 檢查才知攝護腺癌轉移到骨
▲歐洲腫瘤內科學會亞洲年會發表最新攝護腺癌第三期臨牀試驗結果。（圖／記者嚴雲岑攝）
歐洲腫瘤內科學會亞洲年會（ESMO Asia）今（23）日發表最新攝護腺癌第三期臨牀試驗結果，晚期攝護腺癌經化療、荷爾蒙抑制劑治療無效，且帶有BRCA、ATM基因突變患者，使用PRAP抑制劑，可讓無疾病存活期從3.55個個月延長到7.39個月。醫師表示，這是首類標靶藥物在攝護腺癌上有正面結果，一旦通過適應症，可提供無藥可用的病患新選擇。
澳洲Peter MacCallum Center癌症中心副教授 Shahneen Sandhu表示，2018年全球約有120萬名新增病患，比2005年增加66%，其中35萬8000人死亡，除了基因、年紀外，也與減肥等生活方式有關。
國際研究已發現，攝護腺癌11%是家族基因突變。基因螺旋體分爲雙股與單股，帶有BRCA基因者，是因雙股修復有問題，只能仰賴單股作用，讓發生女性乳癌、卵巢癌與男性攝護腺癌的機率高於一般人。PRAP抑制劑就是將阻斷單股作用，讓癌細胞無法生存。
▲澳洲Peter MacCallum Center癌症中心副教授 Shahneen Sandhu說明PRAP抑制劑對攝護腺癌基因作用機轉。（圖／記者嚴雲岑攝）
Sandhu提到，攝護腺癌與攝護腺肥大臨牀症狀類似，因攝護腺腫大壓迫膀胱，患者多有頻尿症狀，或者有尿意卻尿不出來。晚期轉移多以骨頭、肺臟、肝臟爲主，有些患者長期下背痛，原本以爲是跌倒傷及骨頭所致，經回溯檢查才知道是攝護腺癌轉移到骨頭。
參與媒體圓桌會議的臺大醫院腫瘤醫學部主治醫師蔡育傑表示，攝護腺癌佔男性十大死因第5位，2016年每年初診斷人數爲5359人，平均年齡爲73歲，死亡人數爲1347人，平均81歲。
攝護腺癌早期治療是以手術、放射線爲主，一旦轉移則可荷爾蒙療法與化療。蔡育傑提到，轉移性攝護腺癌100%都對化療有反應，但平均2至3年就會產生抗藥性，需改用去勢療法，一旦荷爾蒙注射無效，便無藥可醫，直到最新臨牀試驗出爐，才讓患者多了一項新武器。
▲臺大醫院腫瘤醫學部主治醫師蔡育傑參與ESMO ASIA年會。（圖／記者嚴雲岑攝）
該項第三期臨牀試驗，是將387例轉移性去勢抵抗性前練線癌（mCRPC）患者進行分組治療，觀察對口服標靶藥物反應。結果顯示，帶有BRCA1、BRCA2、ATＭ基因突變患者，對藥物反應較佳，無疾病存活期從3.55個個月延長到7.39個月，延長超過1倍，死亡風險也降低66%。不過，這項口服標靶藥物在臺灣僅通過卵巢癌適應症，尚無法用於攝護腺患者身上。
蔡育傑表示，攝護腺癌與攝護腺肥大，都是老年人常見的疾病，因症狀相近，病人難以自行辨別，只能透過影像檢查、肛門指診與抽PSA抗原確診。攝護腺肥大位置通常在中間，攝護腺癌發生部位則以外圍居多，近年來醫師警覺性提高，也越來越多患者在早期就被揪出。
蔡育傑提到，攝護腺癌只要經過治療，都能保有良好生活品質，現行去勢療法也都採「注射」方式，外觀上看起來與常人無異，患者也比較能接受。而去勢荷爾蒙療法也是有副作用，例如疲倦、肝功能異常等，但相對較低，而國外則有患者出現骨質流失、心臟與代謝問題，但臺灣較少遇到。