不敢吞胃鏡嗎？ 「經鼻胃鏡」檢查可降低對傳統胃鏡的恐懼
▲張育霖主任鼓勵有相關症狀者應接受檢查，若診斷確定消化性潰瘍、逆流性食道炎，有助提供適當處方，對早期食道癌和胃癌等也得以儘早診斷儘快治療。（圖／記者林悅攝）
32歲林小姐每天工作超過13小時，因飲食時間不定、壓力大，長期上腹痛，曾作傳統經口胃鏡檢查過程很難受，而心存恐懼，這幾年頻繁胃痛，醫師提醒應再作胃鏡檢查時患者總猶豫，經郭綜合醫院採取「經鼻胃鏡」檢查，診斷出胃及十二指腸潰瘍，給予高效藥物治療，配合作息改變，1周後上腹痛即消退不少。
另名43歲李先生常加班，須應酬喝酒，喝咖啡提神，他一直受胸口灼熱、胃酸逆流所苦。曾作傳統經口胃鏡但因劇吐失敗，也試過麻醉胃鏡，結果過程中出現心律不整，經接受經鼻胃鏡檢查，順利完成，診斷出逆流性食道炎及胃炎。經氫離子幫浦阻斷劑等藥物治療，加上生活調整，兩週後食道炎的症狀改善很多。
還有1位68歲的蔡先生，上腹悶好幾年，最近半年吃點東西即腹脹，體重已減輕6公斤，還檢驗出貧血。被提醒應作胃鏡檢查，但他聽說傳統經口胃鏡很痛苦而遲遲未檢查，朋友推薦做經鼻胃鏡檢查，結果診斷出胃癌，經電腦斷層分期，很快完成外科手術，之後進食消化平順，後續追蹤過幾次經鼻胃鏡，再無腫瘤復發。
郭綜合醫院檢查中心張育霖主任指出，飲食西化與生活步調緊張，使消化性潰瘍和逆流性食道炎病人增加。消化性潰瘍的臨牀症狀包括上腹不適或疼痛，有些病人甚至在半夜痛醒。在年紀大、糖尿病等病人可能症狀不明顯。潰瘍嚴重時，將引發出血甚至穿孔，表現以吐血、吐咖啡色物質、解瀝青狀黑便、頭暈、心悸、低血壓、腹痛等。
逆流性食道炎的臨牀症狀包括心口灼熱、胸悶、噁心、打嗝，有些病人會咽部燒灼感、異物感、聲音嘶啞、吞嚥困難、咳嗽等。胃癌的症狀類似消化性潰瘍，所以胃癌高風險羣，如年紀大、有胃癌家族史、非預期的體重減輕、腹部腫塊、經常噁心、吐、貧血者，應儘快檢查。消化性潰瘍、逆流性食道炎及胃癌的臨牀診斷以上消化道內視鏡爲主。
張育霖主任說，上消化道內視鏡即我們常說的胃鏡。傳統經口內視鏡分局部口咽麻醉或全身麻醉（無痛胃鏡），惟不少人在口咽麻醉下仍覺難過，作嘔等，除受檢者受苦，也會影響鏡檢品質。而全身麻醉胃鏡則須考量心肺風險，尤其在老年人及具共病者，要更謹慎的監控及增加護理照護時間，因而提升其檢查費用。
經鼻胃鏡，不需全身麻醉，使用管徑小於0.6公分的極細內視鏡，文獻指出經鼻胃鏡相較傳統胃鏡，爲安全、明顯減少病人不適的選擇。接受經鼻胃鏡檢查的病人普遍反應它比傳統的經口胃鏡輕鬆，若將來須作胃鏡，仍會選擇經鼻胃鏡。隨着製作技術進步，鏡頭解析度提升，胃鏡管徑可縮小，細徑的經鼻胃鏡在診斷上消化道疾病上，並不輸傳統經口胃鏡，經鼻胃鏡較經口胃鏡少嗆、作嘔、痛及嘔吐反射等不適，在病人滿意度及忍受度佔優勢，這將減少病人對於胃鏡檢查的畏懼！
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