當醫師成了病患家屬／身心科醫師吳佳璇：退休教授父拾荒 早期失智症作祟

2018年吳佳璇（左）和外籍看護（右）參加父親（中）在日照中心的成果發表會。圖／吳佳璇提供

「母親2010年過世後，曾是臺大教授的父親開始出現怪異行爲，常騎着腳踏車出門撿資源回收物回家，直到2015年才確診『失智症』，目前已是臥牀的重度失智症者。」遠東聯合診所身心科主治醫師吳佳璇娓娓道出，10多年來漫長照顧陪伴失智父親的心路歷程。

行爲異常 但還能報稅

吳爸爸2018年參加日照中心畫畫課作品。圖／吳佳璇提供

吳佳璇說，母親癌逝後，父親就常常呆坐着，後來他覺得應該要多動一動，於是住在臺大宿舍的他開始在校園裡騎腳踏車運動，沒想到一陣子後，他每天白天一睜開眼竟到處撿寶特瓶等資源回收物回家，並做垃圾分類，這很怪、很不對勁，應是初期認知功能退化，他還能自己報稅、騎車等，但「押着他去就醫一定不理」。

父親常出包，吳佳璇甚至和他說：「你再這樣下去，拿別人的東西遲早會上報，標題是『退休教授拾荒維生，名醫女兒不聞不問』的新聞，這樣很難看，不要再撿了。」但父親仍然講不聽，持續回收垃圾。

其實，2014年吳佳璇就覺得父親的行爲愈來愈怪，非得處理了。直到2015年，父親75歲時因爲蜂窩性組織炎到臺大醫院急診就醫，吳佳璇藉機安排他會診神經科，簡短智能測驗（MMSE）26分，確診輕度失智，才正式進入醫療體系接受治療及照護。

罐頭塔飲料 撿回家喝

父親短期記憶退化，空間概念還不錯，在安全前提下，吳佳璇爲獨居的他請了外籍看護照顧，戴上防走失的GPS手錶、在家門口裝了感應式門鈴，安排他去日照中心上畫畫課等，也就讓他繼續騎腳踏車了。

自從父親失智、開始回收垃圾後，發生不少奇怪狀況，常令吳佳璇傻眼。最經典一次是，某日他騎腳踏車回家，卻不知從哪裡拿了一大袋回收的罐裝飲料回來，他還喝了一罐，第二天她開車拿去附近派出所返還，警察看了一下飲料罐說：「上面有黏膠」，推測是二殯辦理出殯葬儀社的罐頭塔。

時空錯置 判斷力退化

一直到2019年初，吳佳璇沒收了父親的腳踏車。那天他出門說要去研究室，但看護卻發現GPS顯示騎到一個地圖上不認識的地方，結果竟是騎上了水源快速道路，被用路人舉報警察攔下送他下來。「父親說他要騎往臺三線雲林古坑老家，人在斗南火車站…。」這次的迷路、時空錯置，吳佳璇決定不再讓父親騎車。

面對父親失智的照護，吳家姊弟三人分工，吳佳璇是醫師，又和父親住得近，是主要照顧者、也負責醫療決策；妹妹是律師，負責日常食物用品等採買；弟弟目前在新加坡工作，定期返國探親。必要時，三人會舉行家庭會議共商解決問題對策。

吳佳璇說，弟弟留學澳洲時，父親有閒錢會買澳幣，但他失智後，有一天銀行寄來基金、壽險保單的對帳單，她詢問銀行理專才發現，他把退休俸幾百萬元都換了澳幣，買了澳幣計價的基金，可見判斷力早已有問題。直到2018年，看護說「阿公沒給薪水」，顯然又退化了，於是開家庭會議檢視父親財產後，「他的財務由我接手管理」。

失智與家族遺傳有關

「現在父親已重度失智，2022年初開始臥牀至今。」吳佳璇說，他原本還有去日照中心畫畫、唱歌，一直到2021年初疫情嚴峻停課，下半年他躺在牀上爬起來都很吃力，因爲智能及體力大退化，也就沒再去日照中心了。

「2021年底，某週日發現他坐在餐桌前睡着了，失去意識又失禁，打119送臺大醫院急診，但檢查沒發現問題，帶回家後再也不肯下牀了，也不認識人，2022年起開始臥牀。」吳佳璇認爲，可能失智久了忘了怎麼走路，還好家裡已改好無障礙空間，也買了輪椅、電動牀，現在他起身都要看護扶，吃的都是打成泥狀，也請了復能物理治療師協助復健，避免肌肉流失。

「失智與遺傳有關係」，吳佳璇透露，她的阿嬤有失智，不只她的父親失智了，她的二伯父、大姑姑、小姑姑也都是失智患者，真的令照顧的家人心力交瘁，甚至必須辭職照顧，吳佳璇深有體會。

吳佳璇。記者蘇健忠／攝影

吳佳璇

遠東聯合診所身心科專任主治醫師

●年齡：55歲

●照顧對象：父親

●罹患疾病：失智症

●發病時間：2015年75歲時，現在86歲

●症狀：記憶力衰退、迷路、認不得人、臥牀

●治療：輕症期吃愛憶欣，重度服用memantine、排便藥、綜合維他命

●陪病心得：理解父親失智事實，「順着父親的意願」照顧，根據失智狀況，也安排日照中心上課，減緩退化，居家環境改爲無障礙空間，適時增添輪椅、電動牀等輔具。