導航系統+內視鏡鼻腫瘤手術 提升患者手術安全性
▲成大醫院耳鼻喉部許恆睿醫師指出，內視鏡鼻腫瘤手術相對於傳統手術，能夠避免臉部疤痕及切開臉骨，再加上導航系統的應用，得以減少併發症的發生，提升手術安全性。（圖／記者林悅攝）
54歲林姓女子右耳近半年不時有悶塞感，初期服藥治療會改善，但後來吃藥後悶塞感依存在，診所就醫時發現右耳積水且右頸部有1硬塊，經成大醫院安排內視鏡檢查發現其鼻咽右側有1腫塊，同側頸部已有硬塊，透過鼻咽切片檢查，確診爲鼻咽癌，患者接受放射治療合併化學治療，目前腫瘤消失，正於門診追蹤中。
另名49歲的張姓男子，近來一直受鼻出血所苦，同時右側鼻孔變得越來越難呼吸。經醫師使用鼻竇內視鏡檢查，於右鼻中鼻道發現1個容易出血的腫塊，切片後證實爲鼻竇鱗狀細胞癌，患者之後接受內視鏡腫瘤切除手術，因腫瘤僅第一期且切除安全邊際足夠，而得以避免追加放射治療，目前也在門診追蹤中。
成大醫院耳鼻喉部許恆睿醫師指出，鼻部腫瘤的治療，以同步化學及放射治療爲主，但部分對放射治療反應不佳的腫瘤或治療後復發的鼻咽癌等，則須以手術切除爲首要選擇；而過去以臉部切開方式進行鼻部腫瘤手術會切開臉部骨骼，在臉上留下較大的疤痕，且後續併發症明顯，導致患者的意願不高。惟現在的鼻腫瘤手術可以選擇有內視鏡手術，以4毫米粗的內視鏡及特製器械伸入兩側鼻孔進行，不會留下臉部疤痕，提升患者生活品質。
許恆睿醫師表示，接受內視鏡手術的鼻腫瘤患者會先做影像檢查，確認腫瘤的範圍及血管神經的相對位置。因爲鼻竇及鼻咽位處頭顱中間，所以如何在術中避免傷及眼眶、顱底、頸動脈等重要結構十分考驗手術技巧；爲此，成大醫院引進數位導航系統，將術前影像當作地圖上傳至電腦中，配合主機感應並在地圖上呈現特製手術器械的位置，手術醫師可以即時知道需要切除的位置，在避免併發症的前提下儘量切除腫瘤，以幫助提升手術安全性。
許恆睿醫師說，國人每年鼻腫瘤患者中，罹患鼻咽癌約1500人，鼻腔及鼻竇癌約200人。其中，鼻咽癌具有家族遺傳傾向，風險比一般人高出4-10倍；鼻咽爲鼻部後方與咽喉交界處的結構，位處頭顱中心點，因此鼻咽癌初期症狀十分不明顯，腫瘤須長到阻塞耳咽管或開始出血才容易被患者察覺，更有患者就診時腫瘤已經轉移至頸部淋巴結。鼻腔及鼻竇腫瘤相對罕見，主要症狀包括單側鼻塞、鼻出血等，其診斷主要依賴耳鼻喉科醫師使用內視鏡檢查，發現可疑病竈之後切片送病理化驗確診。
許恆睿醫師提醒民衆，鼻部腫瘤並不常見，因症狀較不具特異性常被患者忽略，若出現鼻出血、單側鼻塞、耳悶塞感、頸部腫塊等症狀應至耳鼻喉科就診。有鼻咽癌家族病史者，更須提高警覺。