溝通大師石崇良 五面向推健保改革

石崇良談起健保的未來條理相當分明，上任短短時間已讓許多延宕已久的政策調整後重新上路。圖／健保署提供

石崇良今年2月接下健保署長一職，衛福部長薛瑞元在交接典禮時說，石崇良從常次變成署長，是「犧牲」自己讓健保更精進，期待他發揮「溝通」本領。石崇良也沒讓外界失望，上任後改革腳步沒停過，延宕許久的部分負擔新制，再與外界溝通後出現新進展，藥價調整、新藥納健保等政策亦持續推動。

從醫院急診部出身的石崇良，加入行政體系後先後經歷醫事處長、企劃處，衛福部綜規司長、主任秘書、醫事司長、次長等職務。他之所以離開醫療第一線，源自一通越洋電話，當時在做醫療品質指標計劃而去巴黎開會，接到新任衛生署長林芳郁通知，看中他的行政能力可塑性，決定延攬他進入醫事處。

來自臺大醫院急診，石崇良到醫事處首要目標即改善急診壅塞的狀況，因此推動急救責任醫院分級制度，透過醫院能力分級建構完善醫療網；後來因爲出現內科、外科、婦產科、小兒科、急診科學生數不足的「五大皆空」狀況，他也着手規劃一般醫學訓練制PGY。

石崇良說，一方面要加強一般醫學訓練、不要太快分科，導致新醫生不會處理人口老化常見的糖尿病、高血壓等問題，同時下修各科容額，避免學生涌入熱門的「五加皮」（五官科加皮膚科）。

後來重回醫事司擔任司長，石崇良因有改革訓練制度經驗，被賦予將住院醫生納入勞基法保障的任務。他表示，當時爭議非常大，必須找到每個利害關係人的堅持，以及哪些部分是能讓步溝通的。年輕醫生連續36小時工作太累，醫院或資深醫生則憂心出現服務短缺，最終協調下加強專科護理師賦能、增加排班彈性，並且透過議定工時等，總算在2019年讓住院醫生納入勞基法。

擔任司長期間，石崇良也着手改善醫療與產業間的合作關係，尋求法規鬆綁，推動如特管辦法、遠距醫療等。再者，爲徹底改善五大皆空的問題，他推動「醫療事故預防及爭議處理法」，發生醫療糾紛時希望不得已才進法院，並且在事發時就能關懷溝通，並透過行政調處的機制，讓有醫療專業的公正者調解。

後來擔任常務次長，石崇良督導範圍正是健保署；變成健保署長後的他說，現在看健保的問題，會用比較宏觀的角度找解決方式，以健保長久以來的財務難關來看，他認爲支出的成長是必然，但得減緩增加速度，因此要把健保「往前、往後延伸」，往前是要把預防保健做好，減少重症就是減少健保支出；往後即是把PAC急性後期整合照護顧好，減少落入長照。

從醫療第一線開始，經歷行政體系完整歷練，石崇良談起健保的未來條理相當分明，一如他在交接典禮上所提到，將從體系、財務、科技、法制、社會溝通五面向，持續推動健保改革。上任至今讓許多延宕已久的政策調整後重新上路，都展現了石崇良的「溝通大師」能力。